楊平的閱片經驗再豐富也不能替代病理報告,所以出于嚴謹,楊平希望找到病理報告,附四既然找不到,那么農鐵生初診的縣醫院是不是當時做過穿刺活檢呢。
循著這個思路,楊平將自己的想法告訴方主任,讓方主任去想辦法去找患者問清楚,如果能夠聯系當時的縣醫院有關醫生那是最好,可以幫忙查查病歷,當時是不是做過穿刺活檢之類的,如果做過,將病理報告和病理切片拿過來。
另外,楊平叮囑方主任聯系附四那邊的熟人,幫人查查究竟是沒有做病理檢查,還是報告丟失,這完全是兩回事。
這個病例,楊平打算一定要弄得清清楚楚。
對于楊平交代的事情,方主任那是雷厲風行,他打電話去附四那邊問,朋友幫忙查了一下,說確實病歷里面沒有病理報告,而且病理科的電腦數據庫里面沒有這個病人的病理報告報告。
兩次手術,沒有病理報告結合錢主任的響亮名聲,方主任開始有一種不詳的預感。
既然附四沒有病理報告,那么就往縣醫院去找,方主任在省內的同行關系不錯,畢竟三博醫院也是省級醫院,每年進修的醫生挺多,他找到農鐵生當時初診的醫院中橋縣人民醫院普外科的谷醫生,谷醫生以前就在方主任科里進修,方主任還經常被他請去做手術。
谷醫生幫忙查找醫院的電腦系統,然后借閱這個病人的電子病歷資料,這個患者以前做過甲狀腺的彩超,做過甲狀腺的穿刺活檢,方主任立即要谷醫生將病理報告復印,然后再將病理切片幫忙拿出來,這兩樣東西想辦法送到三博醫院。
谷醫生很給力,不僅拿到病理報告和當時的病理切片,而且復印整份病歷,并且立刻驅車送到省城,交到方主任手里。
得到了病理切片、病理報告和整份病歷資料,楊平非常高興,因為這個病歷矛盾的東西太多了,弄得楊平不得不懷疑一些不該懷疑的東西。
看完中橋縣人民醫院的整份病歷資料,楊平大概理清了農鐵生的就醫脈絡。
當時縣醫院的彩超報告的判斷是考慮甲狀腺腺癌,建議結合臨床和病理,彩超醫生的理由很充分這個甲狀腺結節的高大于寬,有微鈣化和少血供的特點。
而中橋縣人民醫院的病理報告上寫著考慮甲狀腺腺癌,因取材標本不滿意,見大量血液和漿液成分,建議重新取標本。
這兩份檢查報告在附四的病歷上有描敘,入院記錄現病史和輔助檢查里都有相關描敘,包括檢查的時間、結果和檢查單的編號,這一點很是規范。
這么說來,在附四的診斷為甲狀腺癌的依據就是這兩份報告,可是作為上級醫院,不應該重新取標本進行復核嗎,而且做過兩次手術,難道術中切除的腫瘤不應該送病檢嗎難道他們就憑這份報告診斷為甲狀腺癌,最后按甲狀腺癌進行手術和大量的治療
“我親自去看看病理切片。”
楊平跟方主任說,說完立刻打電話給病理科的溫儒正,于是帶著方主任、谷醫生和病理切片來到病理科。
谷醫生因為等著把病理切片帶回去,所以也是跟著一起。
借用病理科的顯微鏡看完病理切片,楊平思索了一會,病理切片的取材確實不合格,達不到判斷的要求,但是切片上還是有少量的細胞可以供觀察,別的醫生可能難以做出判斷,但是對楊平來說,這些足夠做出判斷,這個不是甲狀腺腺癌,而是一種少見的容易與甲狀腺癌混淆的甲狀腺僵尸結節。
現在手頭沒有當時的彩超原圖,要是有彩超原圖,楊平可以做出十分確定的判斷,就不知道當時縣醫院的彩超醫生有沒有留圖。
現在這彩超報告上打印出來的圖片極為模糊,這種圖沒有實際意義,只是一種象征。
“能不能找到當時在中橋縣的彩超圖片”楊平問身旁的方主任。
沒有十足的把握和充分的證據,楊平現在不好發言,因為自己的發言將會推翻之前所有的診斷和治療,這是一件極為嚴肅的事情,必須謹慎。
“我可以去問問。”送資料來的谷醫生說道。