心電圖出現在鄭仁視野之中。
完全性右束支傳導阻滯、三度房室傳導阻滯,下壁導聯高尖T波,伴有側壁導聯ST段壓低。
“根據新版的心肌梗死診斷標準采用“1+1”的原則,心肌損傷標志物陽性伴有典型缺血性胸痛癥狀或心電圖改變。雖然現在心電圖已經有了變化,可是我們依舊不能判定是急性心梗。”鄭仁在視頻里說到。
“……”劉旭之懵了。
“但因為患者所在地區極為偏僻,要是采集肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白,等待化驗結果出來,可能心梗已經無法挽回。”鄭仁繼續講解。
“所以,在這種時候,征求患者的意見,我們可以采用某種更為激進的辦法——比如說造影診斷。”鄭仁道,“老劉,你同意么?”
“我同意。”劉旭之道。
“橈動脈穿刺,你肯定能做,但你要穩定住情緒,因為你每次活動身體,都會有瀕死感。”鄭仁沉聲說到。
劉旭之躺在手術臺上,點了點頭。
護士覺得很奇怪,但心電圖在那擺著,西林鎮人民醫院除了劉旭之外,沒人能做心臟介入手術,這也是事實。
確定這不是瞎胡鬧么?護士也有些懷疑。
“現在,做術前準備。先把衣服脫了,然后讓護理人員準備藥物。”
“先準備,把上衣脫掉,連接心電監護。”
“好,就是這樣,心電圖……手機的視野偏心電監護一側,要不就再遠一點,我要看心電監護。”鄭仁說話的聲音越來越肯定,不容置疑。
開始手術,即便遠隔千里,他仍然是王者,統治著所有的手術室。
“好!現在準備藥物。口服負荷劑量的阿司匹林+氯吡格雷,作為術前準備。”
“舌下含服硝酸甘油緩解胸痛癥狀,必要時應用阿片類鎮痛藥。”
“急救藥物準備好!腎上腺素、阿托品、鎮痛藥、除顫儀。”
“好,就是這樣,完美。”
“老劉,現在是不是覺得好一些了?”
“讓護理人員靜脈推注嗎啡5mg。”鄭仁道,“老劉,推注嗎啡之后,你要注意別睡著了。你現在是患者,也是術者,身份比較特殊。”
“你們醫院有什么溶栓藥物?尿激酶還是鏈激酶?還是第二代組織型纖溶酶激活劑?要是有第三代溶栓藥包括組織型纖溶酶原激活物的變異體瑞替普酶,就更好了。”
“哦,只有尿激酶。也行,第一代的尿激酶好處是很難失效,也只能這樣了。”鄭仁不斷的說到,他試圖用自己的言語來安慰劉旭之。
“微量泵,準備。先靜脈推注6萬U的尿激酶,然后50ml鹽水+6萬U尿激酶微量泵泵入。這個用量是有點大,有可能造成腦出血等并發癥。可是在急診急救的時候,我們沒辦法萬全。”鄭仁繼續說到。
尿激酶推注,微量泵持續泵入,劉旭之覺得自己好了一點。
也許是藥物的關系,也許是鄭仁不緊不慢的指示行動,并且在講解的關系。
總是,劉旭之覺得只要有鄭老板在,自己就死不了。
看直播的醫生們,包括彭佳等杏林園的工作人員都看傻了眼。
那張心電圖隨后被胡艷徽傳到后臺,可以隨時瀏覽。
真是心梗!雖然心電圖有些凌亂,不能百分之百判定是心梗,而且沒有D2聚體等檢測支持,但心梗的概率很高。
真有人敢直播這個?
還要患者沖當術者,自己給自己做溶栓治療。
鄭老板這是在玩火!
隨著時間的推移,彈幕越來越多,鄭仁很無奈的只能把彈幕關閉。
“小馮那面訂機票了么?”鄭仁問到。