“下腔靜脈吸氣塌陷率的計算:(MaxD-MinD)/MaxD×100%。”鄭仁見張校長臉色茫然,便直接解釋道。
“將探頭置于劍下偏向右側,掃描平面與下腔靜脈平行,圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。
正常狀態時,下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷,下腔靜脈直徑≤2.1cm且吸氣塌陷率>50%,也就是3mmHg。
當右房壓升高時,直徑可>2.1cm、吸氣塌陷率<50%,即15mmHg。”
鄭仁像是達林機槍一樣,一口氣說完,不給眾人思考的時間,道:“下腔靜脈直徑達到2.4cm,吸氣塌陷率<50%,很明顯可以證明是肺動脈栓塞。”
“第五點,三尖瓣反流速度增大,根據簡化的Bernoulli方程……”說著,鄭仁頓了頓,見張校長一臉茫然,馬上嘆了口氣。
“您不是搞醫的,可能不懂,您只要知道是根據Bernoulli方程推算,三尖瓣反流來看,栓子存在,而且很大就可以了。”
張校長差點罵娘。
什么叫老子不是搞醫的?堂堂醫大的校長,有你這么損人的么?!
但心里這么想,嘴上卻不敢說。張校長沒想到解剖熟練的鄭老板講起理論來,也是一套一套的。
他心里不服,抬頭看孫超,想找到奧援。
要是孫超主任也能說個一二三四五,打消鄭老板的囂張氣焰的話,那該有多好。
然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。
超聲心動,孫超有了解,但絕對不會這么深。什么公式、什么方程,這都是看超聲心動圖像的時候該說的話么?!
孫超知道張校長看自己,可自己……根本都沒聽懂!
他只能假裝沒看見張校長的目光,眼神木訥,直勾勾的看著鄭仁。
幾天前,心胸外科的田主任,是不是像是自己一樣的尷尬?人家說什么都聽不懂,還怎么對戰?
這根本就不是一場對戰,而是單方面的虐殺!
“第六點,肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡,同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期,也就是平時常說的RPEP期縮短及ACT與右室射血時間比值減低等,也就是我們診斷的標準——“指拳征”。”
還沒完……
一二三四五后,竟然還有六!
眾人麻木。
現場沒有超聲心動的大拿,鄭老板說的話,所有人都覺得似是而非。可是想要辯駁,卻又拿不出強而有力的證據出來。
真特么的!
孫超主任氣苦。
可是,一切都沒有結束。
“第七點,血栓是血栓性肺栓塞最典型的特征。
位于右房或右室中的血栓可形態各異,而位于肺動脈內時則常表現為大塊血栓,從主干延續至一側或雙側肺動脈分支。
右肺動脈主干血栓易于顯示,左肺動脈因顯示較短,血栓不易顯示。此外,需注意將血栓與右心系統腫瘤相鑒別!”
“這名患者右肺動脈主干血栓因為有氣體干擾,所以看的不是很清楚。但我們可以粗略估計出來它的長度——至少有10cm。”
鄭仁沉聲快速說到。
“血栓可見一部分在右肺動脈主干中,少部分在右心室里。”
說到這里,他抬頭,看了一眼張校長,“有關于血栓和心臟腫瘤的鑒別診斷,因為我們時間有限,這里就不說了。”