把林格送走,鄭仁回到小示教室。
“老板,什么事情弄的神神秘秘的?”蘇云問到。
“患者4天前出現茶色尿,你是不是故意給遺漏了。”鄭仁問到。
“是。”蘇云直接回答道:“在房車上,你也看到克里斯蒂安應該是喝了全血,用胃腸道吸收血紅素。”
“這方面的研究,幾乎沒有。”鄭仁沉吟,“不能武斷的把茶色尿和飲用全血混為一談。”
“只是用雌激素時間太長,引發的心腦血管疾病。”蘇云道,“嘖嘖,老板,這才是愛情。”
鄭仁瞥了他一眼,蘇云三觀不正,竟然到這種程度了么?
看個會診病例,都能扯到愛情上。
鄭仁對變性手術也沒什么意見,只是這個病例還有些自己想不懂的地兒。
“已經停了雌激素2年,按說應該不會有持續性進展的肌無力和慢性腦梗出現。”鄭仁道。
“35年!你絕對不能忽略這個問題。”蘇云道,“不管用什么藥35年,在體內蓄積量都是一個天量!”
鄭仁抿嘴,雖然蘇云說的有道理,可他還是覺得有點問題。
“化驗檢查也沒什么特殊的,除了血清磷酸激酶升高至20793U/L外其余指標包括炎癥指標比如說紅細胞沉降率、C反應蛋白等都沒看見異常。”蘇云道,“而血清磷酸激酶的升高,正好印證了……”
“不對。”鄭仁道,“體內蓄積的雌激素含量高,的確會導致心腦血管疾病的發作。可是和以往病歷對比參照,你不覺得這個數值太高了么?”
“沒意義。”蘇云揮了揮手,“我認為只有一個血清磷酸激酶增高,沒有臨床診斷意義。”
“這倒是。”鄭仁還在思考著。
“沒做胸腺CT,但看胸部CT,感覺胸腺沒問題,不像是重癥肌無力。”蘇云道。
“嗯,不是。”鄭仁還在想著幾個可疑的指征,“我再想想,看了患者就明白怎么回事了。”
蘇云眼睛瞇了起來,盯著鄭仁看。
“怎么?”
“什么叫看了患者就知道怎么回事了?”蘇云問到。
“查體!”鄭仁沉聲道:“你都不查體的么?”
“切,買西瓜之前要敲一下,因為別人也敲,是這樣么?”蘇云鄙夷的說到。
“不是。”鄭仁很肯定的回答:“有可能麻省的醫生遺漏了什么特殊癥狀,我必須要看眼患者,親自查體、問診才能找到原因。”
蘇云并不覺得鄭仁親自去做這一切能得到什么答案,麻省總醫院的各種檢查、查體、病史已經很詳盡了。
“老板,你說會不會是卟啉病和雌激素之間有什么問題?”
“不應該,要是有問題的話,撐不了35年。”鄭仁道:“大概率還是用雌激素時間比較長,導致心腦血管疾病。現在要做的,是排除小概率的疾病。”
……
……
與此同時。
終年不見天日的古堡里,穿著白服的醫生、護士們在忙碌著。
“過去24小時尿量已經幾乎枯竭,梵迪女士的病情不容樂觀,可能生命只有48-72小時。”一名醫生說到。