“患者術前診斷為肺扭轉,因為病程較長,入我院就診的時候,突發病情加重。”蘇云開始介紹起來,“老賀,你把歌的聲音關小點!”
老賀假裝沒聽見,去調試呼吸機。
“老板,你說說老賀。”蘇云不滿。
“開胸器。”鄭仁則也沒聽見,伸手拿了開胸器,塞進胸腔里,開始擰螺絲。
嘎嘎嘎的聲音下,胸腔被打開。尺度剛剛好,肋骨彈性放到最大,卻沒有并發骨折。
“術中發現右肺中葉向上移位,并逆時針旋轉大約170°左右。很標準的數值,因為各種教材上寫的就是180°。”蘇云連麥,開始嘮叨著,“肉眼可見肺臟充血嚴重,邊緣已經有缺血灶出現。”
他知道鄭仁為什么要那么急,因為按照步驟來做,可能5分鐘的時間,就會導致邊緣壞死的位置永遠死掉,無法缺血再灌注。
而且要是徹底壞死的話,糾正扭轉后血液灌注,會把壞死組織都帶入身體血液循環中。
菌血癥什么的,就是這么出現的。
如果時間已經來不及,發現有類似的問題,直接切除肺葉是最好的選擇。
老板會怎么選?
蘇云嘴里一邊嘮叨著,一邊協助鄭仁。
他的動作要稍微延后一點,因為在連麥直播,不能詢問,不能交流,對連麥者的素質要求極高。
鄭仁沒有猶豫,他直接開始松解右肺。
“一般肺扭轉,手術選擇都是切除。但我們912的急診急救水平高么,不耽誤時間,患者肺臟還沒壞死,可以選擇保留。”蘇云說道。
林格走進來,剛好聽到這句話。
這句話猶如九天梵音一般,讓他心中愉悅。鄭老板這是直播手術也不忘了給912打廣告的節奏,真仗義!
“老賀,準備!”鄭仁道。
“準備好了。”
鄭仁在蘇云的協助下扭轉右肺中葉,恢復原有的解剖結構。
老賀那面纖維支氣管鏡配著吸痰管已經伸了進去。
“麻醉方面的力量很重要,麻醉師用纖維支氣管鏡直視下吸痰。老板,給老賀個鏡頭。”蘇云道。
鄭仁抬頭,看了老賀一眼。
老賀則心中歡喜,臉上卻沒有絲毫表情,認真而專注的用纖維支氣管鏡吸痰。盡量把他想象中的大麻醉師的氣派都表現出來,爭取完美。
“大量的帶血漿液性痰被吸出,為什么會有這種分泌物,就不詳細解釋了。”蘇云一邊說著,一邊開始處理鄭仁剛剛開胸時候留下的出血點。
啪啪啪啪,電燒飛舞,碰到出血點,一觸即離。
這里沒什么好解釋的,蘇云也懶的說,方林用止血鉗子配合蘇云進行止血。
鄭仁一動不動,注視著患者的右肺中葉。
“術者在觀察患者右肺中葉的血運情況,現在看,右肺中葉應該能保留。”蘇云一邊啪啪的止血,一邊說著鄭仁在做什么。
“現在給觀看直播的你們留一個問題——接下來20分鐘-60分鐘,要不斷的抽血化驗。術者需要檢查什么項目?”蘇云說到。