“周總，患者左側腰部疼痛，尿常規有白細胞，紅細胞+++，立位腹部平片能看見左側2-3腰椎附近有高密度影。”值班醫生一臉疲倦，本能的匯報病史：“患者不同意住院，給予解痙、鎮痛治療。”
“效果不好？”周立濤問到。
“一般吧，自訴疼痛有緩解，但我看那樣子應該還是在疼。勸了兩次，說什么都不肯住院。”
“查體怎么樣？”
“左側腰部叩擊痛明顯，右側也挺明顯。”值班醫生去搶救室，把患者的立位X光片拿出來給周立濤看。
片子插到閱片器上，左側2-3腰椎附近一個直徑1.5cm左右的高密度影是那么的顯眼。
一般情況下，立位的腹透、腹部平片是診斷泌尿系結石比較常用的手段。
這個患者的情況很典型，可是周立濤看著片子，腦海里卻回憶著剛剛值班醫生說的話。
左側叩擊痛明顯，這是應該的。
可是右側腰部也有叩擊痛呢，傳導過去的，倒也有可能。但周立濤還是覺得哪里不對勁，又把目光轉向閱片器上的片子。
他仔細的看著立位腹部平片，右側輸尿管沒看見有結石。至于下面，靠近腎臟的部分，就不是X光片能看清楚的了。
一個檢查，確定是左側輸尿管結石，按照正常的診療程序來講，是不應該再做其他檢查的。
要不然被人扣上一頂過度醫療的大帽子，誰受得了。
就這樣吧，估計是天冷，輸尿管痙攣，導致疼痛無法緩解。周立濤把片子取下來，放進片袋里，整個過程卻有些小猶豫。
他腦海里還在想著查體的陽性體征。
一大早，屬于急診科最清閑的時光，周立濤拎著片子來到搶救室，開始自己詢問病史。
患者和患者家屬講述了病情的經過。
沒什么值得注意的，就是昨天晚上睡的早，開著窗戶。結果半夜降溫，左側的腰腹部就開始疼起來。
剛開始的時候還以為是著涼了，起來關上窗戶，去衛生間。
沒想到疼痛越來越厲害，差點暈在馬桶上。患者這才叫醒家里人，把他送到912的急診科。
泌尿系結石，說重不重，說輕不輕的病。患者雖然疼的厲害，可是他身邊有一個做過體外碎石的朋友，給他描述過體外碎石的經過。
強烈的恐懼感讓他毫不猶豫的拒絕了住院體外碎石以及其他治療，只留在急診科做對癥治療，觀察病情變化。
其實也是，別人說起來疾病，都頭頭是道。這都屬于站著說話不腰疼的類型，畢竟很多東西無法感同身受。
恐懼是一種正常的情緒，只是別影響正常的診治就可以了。
周立濤謹慎的給患者進行查體。
他的左手按在患者的左側腰部，右手輕輕敲在自己左手手背上。
“疼。”患者皺著眉、呲著牙，一臉痛苦的說到。
周立濤隨后讓患者換了一個體位，開始做右側腰部的叩擊。
右手輕輕敲打在左側手背上，沒料到患者大喊一聲，身子開始顫抖了幾下，弓的更厲害了。
“大夫，輕點，輕點。”患者的愛人看著心都揪起來了，差點哭出來。
“你是左側疼還是右側疼？”周立濤疑惑的問到。