沒有糖尿病史,血糖卻升高,而血鈣降低,這是典型急性胰腺炎的臨床化驗之一。
難道是術后應激性反應,導致膽囊炎、急性胰腺炎?鄭仁翻看了一遍化驗單,心里想著。
雖然這么想,但他卻沒有簡單、粗暴的下結論。
患者的化驗單和影像學檢查指向很明確——急性膽囊結石、急性胰腺炎。
可是!
依舊沒辦法解釋那么多泥沙樣結石是怎么來的。
要是膽囊壁毛糙的那種膽囊炎,估計這時候鄭仁也就放棄再琢磨了。可膽囊內從無到有,幾天時間出現大量泥沙樣結石,怎么想怎么不對勁。
而且是術后患者,即便平時飲食不規律,這時候家人照顧的也都很精心,能吃飯就安頓吃。
古怪。
趙文華看著鄭仁,心中相當的期待。
“說說患者情況。”鄭仁站在閱片的位置,抱膀托腮,認真的看著片子,淡淡說到。
趙文華組的小大夫剛要說話,就被趙文華給打斷。
“是這樣,鄭老板。”趙文華像是下級醫生一樣,開始匯報病史。
“患者1周前來我院就診,初步診斷為肝癌,我出門診,就把患者收進來了。3天前行肝癌介入栓塞治療+射頻消融術。有一張片子,就是做完介入栓塞后留的影像。”
鄭仁點點頭,示意自己知道。
“術后患者恢復的還算不錯,今天凌晨忽然自訴腹部疼痛劇烈,急查CT發現有膽囊結石、胰腺炎。請會診后,肝膽外科診斷也是這樣,建議對癥治療。”
“可我看片子,認為是有問題的。”趙文華很謹慎,“患者現在狀態不是很好,疼痛一直都沒有得到緩解。”
“給鎮痛藥了么?”
“我壓著沒讓給,有些事兒還沒想明白。”
鄭仁點了點頭。
想不懂就給鎮痛藥,那才是作死。
不對!剛剛看化驗單,似乎哪里有問題,自己一晃而過,沒怎么注意。
鄭仁疑惑的再次拿起化驗單,逐一看了起來。
很快,他就發現問題所在。患者血常規白細胞高,這一點可以作為膽囊炎、急性胰腺炎的輔助診斷證據之一。
可是患者的血色素已經降到了76g/L,而術前的血色素卻是正常值。
“貧血?趙教授你是怎么考慮的。”鄭仁問道。
趙文華有些茫然的搖了搖頭。
無論是射頻消融還是介入栓塞手術,都不會引發貧血。
介入栓塞就不說了,大腿股動脈上一個針眼,然后導絲、導管進入,在血管內部進行栓塞治療。很少會有出血的并發癥出現,因為栓塞本身就是止血治療之一。
而射頻消融的話,射頻針不粗,穿進肝臟,消融之后抽出來的時候為了避免針道轉移,都要加熱射頻針。
在殺死腫瘤細胞的同時,穿刺的針道也會被“燙”一遍,即便有毛細血管出血,也都像是電燒燒過一樣,出血都止住了。
術前沒有貧血,術后第一次復查也沒有,今天凌晨開始,才出現進行性的貧血。
這是一個特別可疑的點。