臨床操作中,田教授也遇到過打骨水泥并發肺栓塞的情況。
患者大多都躺一會就好了,也沒什么特殊的并發癥。術后沒有太多的處理,并不影響什么。
他心里給安慰著自己,給自己打氣——不會有事兒的,不會有事兒的。
通過連續C型臂動態透視觀察到該顯影劑影位置不斷變化,經右心房、右心室,最后停留至右肺中。
田教授已經停止操作,他無助的看著骨水泥進入右肺,手都麻了。
真特么的!怎么就遇到肺栓塞了呢。一向脾氣溫和的田教授心里罵了一句,現在只能祈禱患者沒臨床癥狀了。
做手術,誰都無法避免并發癥的出現。
即便再如何小心,術前準備做的再如何充分,都不能避免。
不出事的,是手術做得少!這是醫療界的一項共識。只要手術做到了一定數量,肯定要面對各式各樣的并發癥。
比如說……今天的肺栓塞。
“有不舒服么?”田教授看骨水泥到了右肺,輕聲問道。
“沒有。”患者回答道,“都挺好,田教授您做的真好,一點都沒覺得疼。”
田教授心里嘆息,自己做的好么?
手術做的應該是不錯,可是出現了并發癥,自己怎么能厚著臉皮說自己做得好。
患者影像上表明骨水泥進入右肺,但臨床卻無肺栓塞癥狀表現。
田教授考慮是骨水泥從椎體溢出,進入椎旁靜脈,后移行到肺臟引起肺小動脈的多發性栓塞。
終止手術吧,要是硬著頭皮做下去,沒事兒也變成有事兒了。
他立即停止骨水泥注射,縫合切口。
做完后,田教授親手扶著患者躺平,生怕助手操作失誤,導致患者骨折加重或者出現其他意外。
意外已經夠多了,能少點就少點。
患者改俯臥為平臥,給予吸氧心電監測,開通靜脈通路。
對于無癥狀性骨水泥肺栓塞患者,國內外尚無公認的治療方案,目前傾向于不預防性應用抗凝藥物,僅密切隨訪觀察病情變化。
雖然手術失敗了,但只要患者沒事,就不能有大問題。田教授心里有些忐忑,嚴密觀察患者的情況。
在嚴密觀察病情的同時,他緊急請呼吸內科、心胸外科等相關科室入手術室會診。
觀察1h后,患者未出現不適癥狀。呼吸內科和心胸外科也不建議做過多的處置,觀察病情變化,要是有改變就再說好了。
術中患者發生肺栓塞后,患者一直未出現呼吸困難、呼吸急促、呼吸頻率增快等肺內氣體交換障礙的表現。
田教授覺得自己還算是幸運,最起碼患者沒什么事兒。
只是手術失敗了,回去還要和家屬做很多解釋工作,爭取患者家屬的理解,千萬別鬧出什么醫患糾紛出來。