在升主動脈的遠端，用7號線作兩個同心荷包縫合，均不穿透血管，縫于主動脈的外膜，荷包線的開口左右各一。
<divclass="contentadv">將荷包線套入止血器，以備插管時止血和固定。
荷包中央部分的外膜切除。
向右心耳注入肝素（3mg/kg）后用小圓刃刀在荷包中央切一略小于動脈插管口徑的切口，退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內，立即收緊兩個荷包線的止血器，并用粗絲線將動脈插管與止血器固定在一起。
肝素可以有效防治血栓形成或栓塞性疾病、各種原因引起的彌漫性血管內凝血。
用于血液透析、體外循環、導管術、微血管手術等操作中及某些血液標本或器械的抗凝處理。
最后將動脈插管固定在切口邊緣、撐開器的葉柄上，將插管與人工心肺機連接。
于右心耳和右心房各縫一荷包線，套以止血器，然后切口，插入上下腔靜脈插管，收緊止血器。
用粗絲線圍繞插管結扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁，并用此結扎線固定上下腔插管以防滑脫。
將上下腔插管與人工心肺機連接。
在升主動脈根部前側外膜作一褥式縫合，將其套入止血器。
將冷心停搏液灌注針頭排盡氣體后刺入褥式縫合線的中央部位進入升主動脈內，抽緊止血器，將插管和止血器用粗線固定在一起。
將插管與灌注裝置連接。
于右上肺靜脈根部與左房的連接部作大的褥式縫合，套以止血器，在褥式縫線圈內切一小口后，將左房引流管插入左心房，收緊止血器，并用粗絲線結扎，把引流管與止血器固定在一起。
將引流管與人工心肺機連接。
檢查所有管道及其連接均無錯誤，肯定各通道沒有任何障礙，即可開始體外循環，并行循環數分鐘后，阻斷上、下腔靜脈，進入完全體外循環，此時上、下腔靜脈血液完全經插管流入人工心肺機，不流入右房。同時進行血液降溫。
在全身溫度降到30c左右時，提起升主動脈套帶，用主動脈阻斷鉗，阻斷升主動脈。立即由主動脈根部的灌注管灌入4c冷心停搏液（10～15ml/kg），同時心臟表面用4c冰鹽水或冰屑降溫，以使心臟迅速停搏。
人工心肺使體外循血流溫度降低，這樣可以使患者在無血和心臟的松弛下手術，減少術后并發癥同時也會降低手術的死亡率，手術的視野也會清楚很多。
體外循環建立。
上述手術步驟基本上都是由麻醉師和管理人工心肺機相關人員完成。
體外循環建立后，冠狀動脈搭橋術由主刀接手，手術關鍵部分開始。
血管的獲取由兩組醫生同時工作，李平安、小露一組人取乳內動脈，尼基塔和安德烈配合著取下肢的大隱靜脈，這些血管將用于冠狀動脈的旁路。
注射肝素使血液凝血功能受到充分抑制而又不引起自發性出血的狀態為肝素化。
通常使用在手術的過程中，肝素化的常用劑量通常是5000u，在使用肝素化時，通常需要根據患者的體重進行換算，如果患者體重較重，使用的劑量通常要多，但是如果患者的體重較輕，使用的劑量也會相對的減少。
肝素化是血管介入手術中的重要步驟，保證肝素化能夠防止血液形成血栓，可以使血液循環更加流暢，達到活血的作用，起到保障安全的作用。
半量肝素化的劑量僅為常規全身肝素化的半量。
李平安沿切口游離乳內動脈，小露等人注射肝素對列夫進行全身半量肝素化處理后李平安切斷了乳內動脈遠端。
他們這一組相關手術部分完成。
為了確保手術后列夫的生活質量，李平安和安德烈、尼基塔一共截取了四根橋血管。
加里寧只縫合了一根就有些吃力了，勉強又縫合了一根額頭上就冒汗了，他已經是五十來歲的人了，體力有些不支。
安德烈和尼基塔也開始著急。
加里寧若是不能繼續做手術，這臺手術估計要失敗了。
他們以前可沒有做過類似的手術，根本做不來。
都到了這個時候，再到外院請別的專家已經來不及了。
而且。
這個京城的醫生，包括各大醫院聘請的蘇國專家在內都沒有人做過這種手術。
加里寧要是做不來的話列夫就只能因為手術失敗死在手術臺上了。
后果相當嚴重。
加里寧還要苦苦支撐。
只是。