可腸系膜動脈栓塞這種病癥,之前中醫院也并沒有接診過。
要不是方知硯,很多人甚至都不知道這個病癥。
現在陡然知道如此嚴重,眾人也不敢小覷了。
“越早手術,取出栓子,病人就越早恢復!”
方知硯認真地給病人家屬解釋著。
幾句之后,他們連連點頭,同意手術。
“蘇醫生,讓家屬簽一下手術同意書。”
“沈護士,把病人推去手術室,立刻手術。”
“通知麻醉科那邊的人,開通綠色通道。”
“會診就不必了,我親自手術。”
方知硯剛回醫院的第一天,就來了個大場面。
整個急診的人迅速運轉起來。
所有的術前準備全在手術室區域內完成。
“鎖骨下靜脈穿刺,建立第二條靜脈通道。”
“輸注平衡液擴充血容量,預防休克。”
“通知血庫那邊,備足紅細胞和血漿。”
方知硯簡單交代著,同時刷手,穿衣。
“殷靜,朱子肖上臺。”
他一邊喊一邊往手術室走去。
麻醉醫生已經開始實施麻醉。
采用靜脈麻醉使患者意識消失,然后進行氣管插管,連接呼吸機控制呼吸。
接著在橈動脈穿刺置管,進行有創動脈壓檢監測。
等方知硯抵達的時候,患者已經失去了意識。
手術臺上,方知硯輕吐了一口氣,看了一眼眾人,而后沉聲開口道,“手術開始!”
病人采取仰臥位,腹部大面積消毒,鋪巾。
所有工序殷靜完成。
接著,方知硯抬手,“手術刀。”
切口采用腹部正中長切口,從劍突下直至臍下,這樣可以充分暴露整個腹腔,便于探查全部小腸和結腸。
隨著腹腔被剖開,眾人也是驚詫地看到栓塞動脈所供應的小腸段呈現暗紅色到紫黑色,甚至是黑紫色的變化。
那些部位已經完全失去正常粉紅色光澤,蠕動消失。
用手觸摸腸系膜根部的腸系膜上動脈主干,能感受到原本正常的搏動感已經消失了。
受累的腸系膜因瘀血和水腫而增厚,僵硬。
“無菌紗布加溫。”方知硯喊了一聲。
很快,器械護士把東西遞上來,方知硯簡單使用無菌紗布熱敷缺血腸管。
發現部分顏色還能轉紅后,也是稍稍松了口氣。
“還行,大部分腸管雖然缺血,但沒有明確壞死,可以嘗試取栓。”
說著,方知硯開始嘗試進行腸系膜上動脈切開取栓術。
首先,得將橫結腸向上推開,在小腸系膜根部找到,并著手游離出腸系膜上動脈主干。
接著,得用血管阻斷鉗在計劃切開處的近端和遠端分別阻斷血流。
等到這兩步完成之后,方知硯便準備在血管前壁做一個縱行切口。
接下來,便是整個手術過程中最重要的一步。
方知硯需用通過一根fogarty導管來取栓。
這玩意兒堪稱是現在的神器,頭端帶著小氣囊,整體細長。
只需要用他輕柔地插入動脈遠近端,便可以將栓子取出來。
這一步,難度也是極高。</p>