顧懷明心中已經開始偏向馬爾尼菲籃狀桿菌感染的診斷是正確的。
不知不覺中,顧主任的嘴角揚了起來。
“顧主任,我聯系協和基因實驗室,做個檢查吧。”
“不用。”顧懷明一聽是協和,心里有些膩歪。
912曾經的南樓比帥府差?還是現在912西院比協和差?
羅浩這個混蛋小子,養不熟的狼崽子,天生就帶著協和系那種看不起全天下醫生的心思。
“顧……”
“我這面先做全面檢查,然后再聯系。”顧懷明斷然說道。
“好吧。”羅浩也沒堅持,順著顧懷明的話答應道,“顧主任,有什么結果,一定要告訴我。”
“放心,我會在第一時間告訴伱的。”
掛斷電話,顧懷明都沒敢把羅浩的建議告訴自家老板。
這要是老板聽到,免不了又會一頓不高興。
老人家診斷馬爾尼菲籃狀桿菌感染可能性很大,顧主任馬上開始找呼吸內科、風濕免疫科、感染科等專家來西樓進行全院會診。
所有資料都擺在眼前,頂級專家會診后給出的意見與顧懷明的想法不謀而合。
馬爾尼菲籃狀桿菌感染!
那就繼續做檢查,明確診斷。
真是,顧懷明牢騷著,吃什么竹鼠,容易生病不知道啊。
他清楚的記得自己年輕時候接診過一位患者,片子看是癌晚,伴有進行性消瘦,人已經瘦的不成樣子。
手術沒法做,只能化療。
但化療效果很差,人卻偏偏總是不死,癌癥晚期、晚期再晚期,似乎永遠都處在晚期的狀態中。
最后無奈之下家人就帶著患者來912看看。
做了很多檢查,患者確診是馬爾尼菲籃狀桿菌感染,經過對癥治療后病情好轉。
這個案例雖然和心胸外科沒有特別的關系,但顧懷明記住這件事,每當接診患者的時候都會問一句有沒有吃竹鼠的既往史。
如果真的是馬爾尼菲籃狀桿菌感染卻開了刀,那樂子就大了。
檢查在深入進行。
在30c時馬爾尼菲籃狀菌呈現為菌絲型態,而在37c時則為酵母型態。
從酵母型態變為菌絲型態較容易,只需要1~2天即長出帚狀枝并產生紅色色素。
2天后,試驗室鏡下看還是沒有標本沒有任何改變。
顧懷明隨后開始了各種檢查——取骨髓涂片、肺組織活檢標本、皮膚滲液壓片、腸粘膜活檢組織、網膜活檢組織、淋巴結活檢組織,行過碘酸染色、瑞氏染色或六胺銀染色后鏡檢,而且做真菌培養。
但無論是elisa法對外周血進行馬爾尼菲籃狀菌細胞壁甘露糖蛋白mp1p抗原檢測,還是間接免疫熒光法對外周血檢測馬爾尼菲籃狀菌特異性抗體;
或者是采用斑點印跡elisa以及乳膠凝集試驗、側流免疫層析法檢測尿液中tm抗原,結果都是陰性!
顧懷明心力交瘁。
從信心滿滿,再到失望至極,只用了2天時間。
鄒醫生那面捷報頻傳,主動脈夾層患者已經脫機,再有一天時間就能轉出重癥監護室。
可自己這面的檢查卻遲遲沒有進展。
顧懷明再一次刷臉,把相關科室的主任、專家都請來,大家坐下說一說意見。
2天前。
所有人都認為患者是馬爾尼菲籃狀桿菌感染的可能性很大,但現在面對全面到有些醫療過度的檢查結果,專家們都沉默下去。
所有檢查結果都排除了馬爾尼菲籃狀桿菌感染,也排除了惡性腫瘤。