指標出現反向波動,肯定有問題。
血鈉很可能不低,滲透壓很可能是高滲。
低鈉的出現是機體為了調節滲透壓出現的稀釋現象,或者是甘油三酯增高導致的假性低鈉血癥。
通過測定滲透壓與血氣分析電離法測定血鈉進一步鑒別。”
“你們醫院能做么?”羅浩側頭問方曉。
“???”方曉愣住,羅浩剛剛說了一大堆話,聽起來他都很熟悉,可現在回想,自己就像是得了腦霧癥似的,羅浩羅教授剛說了什么,他一點都想不起來。
方曉甚至感覺自己都不是醫生,完全是一名普通患者家屬。
“方主任,喏。”孟良人遞過來一張紙,上面草書寫著一大段話。
“哦,我說的太快哈。”羅浩笑了笑,拿著孟良人記錄的紙,開始逐字逐句給方曉解釋。
孟良人都一腦門子汗。
羅教授在給方主任解釋疾病,也是看自己記錄的是不是完整。
考核真心無處不在。
好在自己認真,做的標準,應該沒問題。
方曉目睹這一切,已經傻眼了,整個人愣住。
羅教授跟自己說幾句話,孟良人就都記下來了?他上輩子是干錦衣衛的吧。
而且這手速也太快了,速記?
可真正讓方曉驚悚的還在后面。
隨著羅浩把孟良人記錄的文字逐字逐句的做了解析,方曉跟看鬼片一樣,渾身汗毛倒豎。
麻痹!
剛剛一閃念明白的內容在腦海里回蕩,隨著羅浩講了幾個相關患者的治療過程以及臨床反應,方曉意識到一件事——自己這輩子遇到的類似患者都誤診了!
一想到幾名患者枉死,方曉的心都凍結,一動不動,連呼吸都暫停,仿佛人已經沒了。(注)
“方主任,您說的驚厥,是偶然發生的吧。”羅浩問道。
方曉茫然中點了點頭。
“后來患者死亡,有做尸檢的么?”
方曉先是點頭,隨后搖頭。
“驚厥后,有做頭部ct的么?”
“有,有有。”方曉連聲回答,“腦出血!我估計是遲發性腦出血。”
“補鈉后驚厥腦出血死亡,可能與滲透壓進一步增高導致腦組織脫水萎縮,血管牽拉破例出血而死。而補鈉過快,只會導致脫髓鞘或心衰,一般不出現腦出血。”
“大約是這個樣子。”
羅浩嚴肅的說完。
方曉頓時急了,“羅教授,那患者怎么辦?”
“我沒看見情況啊。”羅浩攤手,“這樣吧,你找你們監護室主任,視頻會診。我……我給馮處長打個招呼,算是在醫大一的醫務處備案了,你看行么?”
“好好好。”
方曉顧不上自己的臉面,焦躁的開始聯系icu的主任。
那面并不是很在意,可在方曉不斷的惡龍咆哮中很快屈服。
方曉迅速拉了一個群,開始視頻會診。
他對這種會診模式感覺很陌生,icu的值班醫生拿著手機給羅浩看患者的情況,并且匯報了現在的病情。
羅浩大概心里有數,他沒啰嗦,好人認識的給小醫生講原理,而是直接給了治療方案。
十幾分鐘后,掛斷視頻會診。
方曉還不放心,給長南市人民醫院重癥監護室打了個電話,千叮嚀萬囑咐,一定要按照羅教授會診意見來。
出什么事兒,自己負責!
一向油滑的方曉很自然的說出自己負責這類話,他自己都沒意識到細微之處的改變。
再三叮囑后,方曉這才放下手機,走回醫生辦公室。