“其實這一點,沈瑤你們之前已經提及過。”
湯姆森在蔣建明的輔助翻譯下,給出了解釋:“第一就是皮膚缺損太嚴重。這種情況下,血管基本已經被剝離了個干凈,末節手指基本上沒法成活。這種情況下,倒不如直接做個常規截除。”
簡單來說,血管沒了,血液循環跟不上。
這種情況下,手指根部、中節指骨尚且還能被血液供應覆蓋到。
但末節手指大概率就要壞死了。
這種情況下,與其費盡心思保留全長指骨,真不如從一開始就只要兩節指關節!
“其次第二點,創面實在是太大了。即便做皮瓣移植,各種重要結構也難以完全覆蓋,感染的發生率非常高。而這將直接導致手術失敗。”
湯姆森說完,只覺得可惜至極。
如果血管沒有受損這么嚴重、重要結構沒有全部外露,那這臺手術自己已經上臺了。
或許能成為手外科的一段傳奇故事。
然而都只是如果。
而沈瑤等人聽完分析,臉上的興奮已經是蕩然無存。
取而代之的是失落。
好不容易找到了希望,結果又被親手粉碎了……
這種心情太難受了!
不過就在這時,許秋平靜的聲音陡然響起。
“病人手部血管和指掌側固有動脈雖然破壞得七七八八,但活性、彈性都沒有問題,仍然有接續的機會。”
“太難。光是分離、標記出這些指固有動脈就困難重重了,不用幾個小時不可能做到……但幾個小時,手指早就壞死完了。”
湯姆森反駁著。
但他剛說完,卻發現周圍的人表情都突然古怪起來。
湯姆森猛地意識到了什么,看向旁邊的蔣建明,問道:“什么情況?”
蔣建明趕緊找人詢問。
胡主任默默地道:“沒什么……只是之前小巧來做手部功能檢查的時候,我們不經意間了解到,許秋當年花了半小時不到就把指固有動脈找出來,而且還縫好了。”
“???”
蔣建明此時也有點懵。
許秋的強項不是肺移植嗎,你斷指再植的血管縫合也這么猛?
他趕緊把這句話給翻譯了過去。
湯姆森的眼睛也瞪了起來。
業內平均一個多小時,甚至可能超過兩小時的步驟,你半小時就能搞定?
這什么手術仙人!
此時,他總算意識到斯蒂芬、沈瑤等人對許秋的推崇不是毫無道理了。
湯姆森暫時接受了這個說法。
又有些擔憂地道:“不過,重要結構的外露也是個問題。”
許秋表情沒有任何變化,對方能想到的,他早就想過,并且給出了解決方案,對面沒想到的,他同樣考慮到了。
因此只是淡淡地道:“用上vsd技術即可。”
所謂vsd技術,其實就是用vsd材料和生物半透膜作為創面和外界的媒介,將創面與外界隔絕,并對其進行持續負壓吸引。
這種辦法,可以刺激肉芽生長。
肉芽生長的結果,就是迅速生成血肉覆蓋裸露的神經、血管,甚至還能一定程度上充當皮瓣的作用,把創面也給規整一番!
對于其他醫生來說,全手脫套傷的每一個環節都涉及到大量不同領域的技術。
譬如從胸背移植皮瓣到手掌,可能需要胸外科、皮膚科、手外科共同配合。
足部皮膚移植,又需要手足外科協調。
貫穿重建全程的精細血管、神經縫合縫接,同樣需要顯微外科、手外科、皮瓣移植醫生精誠協作。
以及當下的vsd技術,又需要骨科、燒傷外科的知識!
但,許秋恰好都會一點,都懂一點!
斷指再植、脊柱外科、肺移植、bentall手術……
甚至于負壓引流術也是許秋曾經最引以為豪的技術之一!
平日里,許秋這毫不相干的手術,讓他的手術記錄看起來亂七八糟、不倫不類。
但到今天這一臺手術,所有一切都融會貫通了。