就這么過去了數十分鐘。
內分泌副主任才抬起頭來,道:“許醫生如果推測是嗜鉻細胞瘤的話,合理。但不絕對!”
許秋沒有反駁。
之前他從鬧事家屬的庫欣綜合征表現,就聯想到了原醛和嗜鉻細胞瘤。
這三種病,都涉及到腎上腺的功能異常,且都會引起體內激素水平的紊亂,從而引起相似的臨床表現。
生理學、病理學、診斷學等等,都會將三者放在一起比較,進行鑒別診斷。
而許秋將楊軍的問題鎖定在嗜鉻細胞瘤,就因為該病恰好就會導致不明原因的血壓變化!
不過。
他對內分泌疾病也只限于了解,而不精通。
因此盡管感覺這已經是正確答案了,也得喊內分泌醫生過來把關。
只是沒想到,對方的看法似乎和自己不太一樣。
內分泌副主任道:“既然病人用‘應激性心肌病’的‘診斷性治療’奏效了,我肯定更偏向于是心臟疾病。”
雷鵬微微皺眉。
如果真是心臟疾病,他們就不會討論到現在了。
許秋這時道:“直接做個實驗室檢查,確認和嗜鉻細胞瘤有關的激素水平有無明顯異常。”
“這個不一定好檢測出來。嗜鉻細胞瘤要等發作的時候才好檢測激素水平……”
內分泌副主任說著。
他取出了病人的ct片,檢查著病人腹部腎臟的位置,搖搖頭道:“這里也沒有看到占位,不太像是嗜鉻細胞瘤。”
如果這里有腫瘤,那么,就可以看到腹膜后的占位,能看到豐富的血管供應,而而且下腔靜脈局部也可能受到擠壓而變扁。
但很顯然,并沒有。
雷鵬、胡主任等人都看向了許秋。
顯然,內分泌醫生這邊不支持許秋的診斷。
許秋想了想,道:“查個血。主要查腫瘤標志物。”
他之前的考慮,也基本上排除了腫瘤。
就是因為ct沒有發現異常占位。
但現在,他鎖定了嗜鉻細胞瘤,自然就不可能輕易放過了。
“那就查一個吧。”
內分泌副主任也只能點點頭。
換成其他醫生提出這種意見,他可能直接就懟上去了。
一個急診科醫生,敢來指導他們內分泌的專科工作?
這不純純外行質疑內行。
但……許醫生真不一樣!
誰不知道許秋在各個科室都有兩把刷子!
萬一對方也是隱藏的內分泌大佬呢?
此時,一直沒吭聲的泌尿外科副主任顫了一下,道:“如果真是嗜鉻細胞瘤,許醫生你不會還能做嗜鉻細胞瘤的切除吧?”
泌尿外科領域,手術風險最高的手術之一,就是嗜鉻細胞瘤切除了。
那是真的刀刀走在懸崖邊緣,隨時可能引起致命的術中意外!
整個臨海市,都沒醫生敢說自己肯定能做嗜鉻細胞瘤切除!
許秋搖搖頭:“現在不會。”
泌尿外科副主任這才松口氣。
嚇死我。
還以為許醫生連這個都能做。
不然就有點太恐怖了。
……
會議結束后,許秋就來到了楊軍的病房,簡單說明了情況。
楊軍這么多天都主動配合了,這次自然也沒有任何遲疑。
很快就簽好字。
不久后,護士來采血。
這次要查的項目有點多。
實驗室指標就包括腎素、促腎上腺皮質激素、皮質醇等,還有醛固酮、腫瘤標志物。
至于嗜鉻細胞瘤的直接相關指標,許秋沒安排。
原因很簡單,楊軍這會兒心電圖、血壓都沒有任何變化,根本沒處于發病時期。
就算真是嗜鉻細胞瘤,也查不出什么異常。
當然,因為不是急血,檢查結果要等到第二天才能出了。
次日。
許秋才剛回到科室,唐安就已經將一份新鮮出爐的檢查報告放到了他桌上。
許秋拿起來一看,便被其中一項異常增高的數據給吸引了。</p>