上面顯示,楊軍的奧曲肽顯像結果的確是陽性。
這代表,極有可能是副神經節細胞瘤。
而嗜鉻細胞瘤正是副神經節細胞瘤的一種。
好消息,自己的直覺沒錯。
但不妙的地方在于……嗜鉻細胞瘤的手術切除,風險非常高!
瘤體切除本身就是四級手術。
其次,由于嗜鉻細胞瘤位于腎上腺,此處的解剖結構復雜,而且腫瘤還與周圍大血管,如腹主動脈、下腔靜脈等緊密相連。
這使得手術的風險直線上升。
但這還不是最關鍵的。
更危險的點在于——嗜鉻細胞瘤自身的性質!
所謂嗜鉻細胞瘤,是一種起源于神經外胚層嗜鉻組織,由腎上腺嗜鉻細胞構成的分泌兒茶酚胺的腫瘤。
而兒茶酚胺,說白了就是三者:腎上腺素、去甲腎上腺素以及多巴胺!
它最兇險的地方,就在于前兩者。
腎上腺素和去甲腎是什么?
搶救神藥!
尤其是腎上腺素。
臨床上心臟驟停、過敏性休克、各類過敏性疾病治療,乃至于還能和局麻藥合用以止血和延長藥效……
它最大的作用,就是加強心肌收縮、提高心率、加速傳導、增強心排。
這在搶救時,屬于能救命的效果。
但如果在術中,突然出現兒茶酚胺的大量分泌,就會瞬間引爆病人的心率、血壓,造成高血壓危象或是低血壓休克!
而偏偏,嗜鉻細胞瘤非常敏感!
術中稍微有觸碰,感受到一點刺激,就會應激性地分泌大量兒茶酚胺入血!
產生的后果是可想而知的……
楊軍的血壓大概率會因此而劇烈波動。
就像是被點燃的火藥桶!
而哪怕用上短效的硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明迅速降壓……
高血壓危象解決了,低血壓休克又怎么辦?
畢竟,這臺手術萬一刺激到嗜鉻細胞瘤,血壓就是驟升。
相反在離斷主要靜脈血管時,病人血壓又會突然暴降!
這時又該怎么處理?
停用降壓藥、加快補液,用腎上腺素或者去甲腎等升壓藥把低血壓給拉起來?
所以說……
嗜鉻細胞瘤的處理,可以說是處處矛盾,步步危機!
血壓高了,不敢猛猛降壓。
因為會導致低血壓休克更快到來,且來得更加劇烈。
而血壓低了,又沒法穩固升壓。
因為瘤體釋放入血的兒茶酚胺,隨時會再次給血壓來一次過山車!
冷不丁的,升壓藥和入血的兒茶酚胺會師,直接讓楊軍的血壓突破二三百,在短時間內摧毀靶器官的毛細血管網絡,甚至可能讓腦血管崩潰,發生無法挽回的心腦血管損害……
隨機丟失機體功能是輕,嚴重一點,甚至可能直接成植物人。
“這就難辦了。”
許秋皺著眉。
他相信以臨醫內分泌科、泌尿外科的能力,肯定做不了這臺手術。
而省內,可能只有省院有幾名醫生敢操刀。
但,楊軍才做完全手脫套傷再造,本來就在用就在用抗凝藥物了,且不能停。
這種情況下,手術風險更高,出血后無法止血的概率也非常高!
“地獄級的副本。”
許秋搖搖頭。
這屬于是負面buff疊加滿了。
“但也不是沒有辦法。”
問題的根源,就在于兒茶酚胺。
只要能避免瘤體釋放的兒茶酚胺入血,高血壓危象就可以控制,風險會大大減低。
“兒茶酚胺……”
許秋琢磨著。
突然,他像是想明白了什么。
迅速調出了楊軍的病歷,查看對方先前的癥狀,一一核驗。