這一點,不管是影像檢查,還是解剖,都沒法直接體現出來。
但其實還是有跡可循的。
關鍵點就在于腎臟!
高鈣血癥時,腎臟對鈣重吸收能力不足,就會導致鈣溢出到尿液中,與磷酸鹽結合后導致腎結石。
而且,此時腎臟的功能受到損害。
此時腎臟會代償性增大!
只要發現腎臟比常人大,然后分析原因,最后找到高鈣血癥,其實也能做出判斷。
至于最終的致死原因……則是高鈣血癥、頭孢曲松和嗜鉻細胞瘤共同作用的結果!
眾所周知,頭孢曲松鈉不能和含鈣的注射液混合在一起供靜脈注射或靜脈滴注。
頭孢曲松鈉為陰離子,極易與陽離子鈣形成不溶性沉淀,這是化學配伍禁忌。
這東西一旦在體內形成了沉淀,微粒會阻塞在毛細血管和組織中!
哪怕病人只是有高鈣血癥,也有危險!
而病人還有嗜鉻細胞瘤。
自行觸診后,他體內的兒茶酚胺失控。
此時,之前注射的頭孢曲松和高鈣血癥形成了沉淀微粒。
大量的血液受到激動,裹挾著沉淀沖入了脆弱的腦血管中,最終導致死亡!
……
鄭酉此刻心情頗為復雜。
這種病例……可以說是幾十年才能碰到一例。
刁鉆與曲折到了極點!
如果不開上帝視角,想要把其中的關節都給打通,難如登天!
不過。
拋開這些病變,其實病人本身已經給出了提示……
對方明明是德高望重的教授,但一點不講情面,直接就回家了。
這說明,他的脾氣可能很暴躁。
脾氣暴躁……這其實就能往高血壓、甲亢等方面聯想了,很輕易就可以跟高鈣血癥、嗜鉻細胞瘤聯系起來。
不過這都是馬后炮了。
事實上,面對一個完全未知的病人,很難有人把單純的脾氣差和各種疾病直接關聯。
……
至于最后第三個病人。
鄭酉看完都大感震撼。
即便是他親自上,可能都要被誤導,甚至稍有不慎就可能零分!
他有感覺,這一輪考核,絕大部分人會倒在這一題上面。
第三題的平均分也一定是最低的!
“都感慨完了嗎,盡早閱卷。”這時,段順的聲音響起。
他是衛健委的人。
對這些臨床細節并不在意,更看不懂,只想盡快看到分數。
鄭酉等人不再耽擱,趕緊開始了閱卷。
很快,就有一道道驚嘆聲響起。
“這張試卷居然有71分……果然,是華西的佟雪齡!”
“佟雪齡拿了71分?這種難度能這么高分!豈不是絕大部分都答對了!”
“咦,有人77分!積水潭醫院的黃立岷!”
又有人驚嘆起來。
而這個分數也讓不少人瞠目結舌。
這次的考試是主觀題。
答對致死原因是一方面。
給出自己的判斷理由才是另一個拿分大頭。
如果思路不對,或者是純靠蒙,那同樣沒法拿到單個病例的滿分二十分。
佟雪齡的71分,已經近乎沒有多少差錯了。
放在臨床上,就等于是完全診斷了出來。
而黃立岷居然還能更高?
“常院士的關門弟子呢?”有人期待了起來。
眼下,還有機會超過這個分數的,恐怕就只有傅元魁了!</p>