而此刻,許秋渾然不知臺下已經有個渾人小鬧了一場。
他的注意力,全然被試卷上的題目所吸引。
手術改良考題:“病人顱底凹陷癥合并寰椎枕化畸形、椎間盤突出癥。此外還有小腦扁桃體下疝、脊髓空洞癥。”
看到這個考題的一瞬間,許秋就沉默了。
這特么……是認真的嗎?
許秋有種面對女巫的熬藥罐的感覺,什么爛掉的牙、死去蝙蝠的耳屎、老鼠的尿等等……各種惡心變態的東西往里面塞。
加就完事了!
這個病人給許秋的第一印象便是如此。
有什么復雜的疾病,雜糅在一塊就是了。
反正相信參賽者的智慧!
解決不了,那就解決參賽者,給個零分就是了。
但,更讓許秋沉默的是,在這一個考題的最后,有一行特別標注的小字。
(此病例為真實臨床病例改編)
見到這句話,許秋的態度也頓時莊重了起來。
而眼前這冰冷的試卷,仿佛也變成了一個活生生的人。
難以想象,如此多復雜的疾病,怎么會出現在同一個人身上,而且這個人還活得好好的,甚至還擁有做手術的身體基礎!
許秋粗略一掃。
心里便緊跟著做出了判斷。
“顱底凹陷癥……這個其實就是扁平顱底,是顱頸交界區常見的畸形,本身倒是不算可怕。
“但如果結合小腦扁桃體向下移位就非常兇險了!”
這種情況下,小腦扁桃體會進入顱腔內的后顱窩,而這時便會導致顱內壓力升高,從而影響顱神經乃至于腦干的正常功能。
而腦干……眾所周知的生命中樞!
一旦問題涉及到腦干,那就是非死即殘,可想而知有多兇險!
此外,寰椎的巨大畸形又導致原本不算致命的顱底凹陷也變得如履薄冰。
病人顱底枕骨大孔區的骨緣向上內翻,環椎斜斜向上插去,而樞椎齒狀突卻向上向前直行進入了枕骨大孔……
這一系列畸形導致的結果,就是延髓和神經根受到壓迫。
輕則眩暈頭昏嘔吐,重則肌肉萎縮癱瘓,甚至于損害呼吸中樞、引爆椎動脈夾層等等……
而且,由于壓迫不同位置會產生不同的癥狀,處理難度也是極高,更考驗臨床應變能力,對術者的要求非常高。
本身,綜合這諸多疾病,就已經夠險峻的了。
但在此基礎上,竟然還有嚴重的椎間盤突出和脊髓空洞癥……
前者讓病人的骨骼問題不局限于寰椎,而是往下蔓延,危及到整個脊柱。
這使得手術本身處處受到桎梏。
常規的各種處理根本無從實施,因為一旦損傷過大,就會引爆病人包括椎間盤突出、寰椎畸形、小腦扁桃體下疝等埋藏的一系列雷區。
而后者,脊髓空洞癥則更加可怕……
所謂脊髓空洞癥,顧名思義就是髓腔內部出現囊腫和空腔。
并且隨著時間推移,囊腫和空腔越來越大,最后導致骨髓被破壞,引起背部、肩部或者是四肢感覺的缺失。
而空心的髓腔本身,就導致了顱頸間不穩定、各個椎體之間的不穩定,加劇了解剖變異的復雜度。
這已經把此例病人的難度等級,提升到了“國際脊柱神經外科領域共同的難題”級別……恐怕就是常微罹來了,也不敢說能穩穩地保住這個病人。
但……這還不是最可怕的。
這病例之中還藏著一個致命問題……足以推翻各種已經成熟的治療方案!</p>