直腸溫度的測量是確定死亡時間的關鍵步驟。張凱將電子體溫計的探頭插入直腸15c顯示屏上的數字緩慢跳動，最終穩定在18.5c。“環境溫度按河水溫度15c計算，溫差3.5c，”他對照修正后的尸冷公式計算，“考慮水中環境的特殊性，按每小時下降0.55c的速率，結合尸僵和腐敗程度綜合判斷，死亡時間應為30±4小時，也就是6月13日晚10點至6月14日凌晨2點之間。”小林突然指著尸體的指端：“指甲發紺明顯，甲床呈青紫色，而且結膜下有針尖狀出血點，這總該是窒息征象了吧？”
頸部解剖揭示了關鍵線索。張凱用止血鉗輕輕分離頸部皮膚，舌骨大角左側有完全性骨折，斷端銳利且有輕微骨痂形成。“舌骨完全性骨折是機械性窒息的重要體征，”他測量骨折線的長度，“骨折程度較重，說明受力較大，可能是扼頸或縊頸導致。”頸部深層組織的肌肉出血更具說服力——胸鎖乳突肌和肩胛舌骨肌有片狀出血，顏色呈暗紅色，邊緣清晰：“這些肌肉出血是生前形成的，符合扼頸的受力特征，出血范圍較大，提示窒息過程持續時間較長。”
“那具體是哪種窒息方式？”小林遞過放大鏡，張凱在頸部皮膚的挫傷處發現了重要痕跡：“你看這里，有類圓形的壓跡，直徑1-1.2c間距2.5-3c”他指著壓跡的排列方向，“從左側下頜延伸至右側頸部，呈不完全閉合狀態，更像是扼頸形成的指壓痕，而不是縊頸的索溝。”壓跡處的表皮剝脫較明顯，真皮層可見密集的出血點，屬于典型的生活反應，部份壓跡間還有皮膚擦傷，提示有掙扎過程。
胸腔解剖時，雙肺的狀態讓張凱進一步確認了判斷。左肺上葉和右肺下葉有明顯的出血斑，呈散在分布的點狀，像撒了把紅色的小米。“tardieu斑，窒息死亡的典型肺臟改變，”他切開肺組織，切面呈暗紅色，擠壓時有無色泡沫液體溢出，“伴有輕度肺水腫，說明窒息過程存在一定時間，符合扼頸致死的病理特征。”心臟表面的心外膜下也有少量出血點，左心室壁的肌肉組織色澤正常，未見心肌梗死的病理改變，但心肌纖維間有少量出血。
胃內容物的檢查提供了死亡時間的輔助證據。張凱打開胃腔，里面有約200的半消化食物，可見米飯顆粒、肉類纖維和蔬菜殘渣，消化程度顯示末次進餐在死亡前4-5小時。“食物殘渣無特殊氣味，ph值3.7，符合正常胃酸環境，”他用吸管提取樣本，“未檢出常見毒物成分，但需要回去做詳細的毒物化學分析。”十二指腸內有少量食糜，說明消化過程正常進行，結合直腸溫度推算，末次進餐時間應為6月13日下午6點左右。
當解剖刀劃向頭部時，顱骨的狀態基本正常。頭頂偏左有處2x3c頭皮下血腫，對應的顱骨外板無骨折，屬于輕微鈍器傷。“這是鈍器打擊造成的非致命傷，”他測量血腫范圍，“打擊力度較輕，可能是在窒息過程中掙扎時碰撞形成的，不是主要死因。”血腫處的皮膚有挫傷，但無裂創，說明打擊力度不大，對死亡過程影響較小。
“張老師，你看死者的雙手，”小林突然指著尸體的手掌，“掌心和指腹有多處表皮剝脫和挫傷，指甲縫里有纖維殘留。”張凱用探針探查指甲縫，提取到少量黑色纖維和皮膚組織：“這些損傷是生前形成的，符合搏斗抵抗的特征，指甲縫里的纖維和皮膚組織需要做dna和成分分析，說不定能找到嫌疑人的生物信息。”他注意到死者右手食指的指甲有斷裂，斷端不規則，邊緣有新鮮的出血，進一步證實了生前有搏斗過程。
衣物檢查發現了重要線索。黑色滌綸夾克的領口有撕裂痕跡，邊緣不整齊，像是被暴力撕扯造成的。“領口的撕裂方向是從左至右，符合被人從左側拉扯的受力特征，”張凱測量撕裂長度，“撕裂處的纖維有明顯的拉伸和斷裂，屬于生前撕裂。”夾克左胸口袋內有少量河泥和水草碎屑，與北河岸邊的泥土成分一致，說明尸體在水中曾與河床發生摩擦。
“結合這些發現，死亡原因基本可以確定了，”張凱對小林說，“機械性窒息，具體方式為扼頸，死者在生前有明顯的搏斗抵抗，這從手掌的損傷和指甲縫里的殘留物可以證實。”小林疑惑道：“那為什么尸體是在河里發現的？是死后拋尸還是生前落水？”張凱指著尸體的口鼻：“口鼻部有少量蕈狀泡沫，氣管和支氣管內有少量溺液，但沒有典型的溺死征象，比如肺泡擴張、胃內溺液等，說明是死后被拋入河中的，落水后有少量液體進入呼吸道，但不是溺死。”
整理解剖結果時，張凱和小林在討論案情。“死亡時間確定為6月13日晚10點至6月14日凌晨2點，與現場勘查發現的拖拽痕跡時間基本吻合，”張凱總結道，“死者生前有激烈搏斗，與兇手發生過肢體沖突，指甲縫里的皮膚組織很可能來自嫌疑人，這是重要的生物證據。頸部的指壓痕顯示兇手使用右手扼頸，指節寬度約2.8c推測為男性，手部力量較大。”
小林看著頸部的指壓痕照片：“從壓痕的分布和力度來看，兇手應該比死者高大強壯，不然很難形成這么明顯的指壓痕和舌骨骨折。”張凱點頭認同：“結合楊森他們的足跡分析，嫌疑人身高178-183c與這個判斷一致。另外，死者胃內容物正常，沒有中毒跡象，排除了被下藥后遇害的可能，是突然遭遇襲擊的。”他突然指著夾克上的纖維：“這些黑色滌綸纖維與現場發現的一致，進一步證實死者就是在北河岸邊附近遇害后被拋尸的。”
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