“是的,主任。”高風順著他的話回道,“現在這個病人反搏的效果不怎么好,是不是要上ecmo啊?”
高風這會有點心急,往后再觀察估計沒有意義了。
呂主任又看了看主動脈內球囊反搏圖形,病人的氧飽和也不是很好,他沉吟了下,“上吧,家屬簽字沒?費用得詳細說好。”
這個體外膜肺氧合(ecmo)光開機費用就得6萬左右,以后每天的費用是在1萬元到3萬元左右,這不是一般人能用得起的。
遇到年紀大的病人,特別是經濟條件不好的,呂主任很少跟家屬提這個,沒意思。
“患者家庭條件還可以,關鍵是就這一個兒子。”關江普跟呂主任匯報道:“剛才患者爸爸說了,花多少錢也治。”
“準備東西!”呂主任準備上了。
“我來吧,主任。”高風知道這個時候站出來很不合適,但是他不想管那么多了。
“我之前做了很多次,很熟練。”高風不顧大家略顯驚訝的眼神,“主任您給我壓陣就行了。”
“這好吧。”呂主任猶豫了一下。
答應高風后他又有點后悔,這年輕人可別搞砸了啊。“一有不對,我立馬接手。”他在心里對自己說。
“那我給你幫忙。”呂主任走了上來。
體外膜肺氧合(ecmo)的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟),可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持,為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。
原理說起來也簡單,ecmo運轉時,血液從靜脈引出,通過膜肺氧合,排出二氧化碳,氧合血可回輸靜脈(v-v轉流),也可回輸動脈(v-a轉流)。
衛帥的情況比較適合v-a轉流,為心肺聯合替代方式。
高風迅速的將導絲穿入患者血管中,沿著導絲用3個不同型號的擴張器建立血管通路,他的手靈活的不成樣子,呂主任感覺自己眼前都出現了黑影。
“慢一點。”他說。
高風稍微降低了下速度,“導管!”之后就是最關鍵的置入靜脈管路環節。
為了防止病人血液凝固形成血栓,要不斷注射肝素。呂主任小心翼翼的操作著,他的手很穩。
兩人的動作形成了鮮明的對比,一快一慢,一動一靜。
一旁的關江普不知道該看誰,“歪日,這做的是個什么玩意啊?!”
股靜脈置管后,高風又成功將管路置入頸內靜脈。
呂主任在旁邊看的都傻了,這也太快了吧。他自認為水平還是不錯的,再加上這個ecmo并不算難,但是做的這么藝術的他真是第一次見。
“彩超看一下位置吧。”他小聲的對高風說,這一刻他突然變得有些不自信了。
雖然高風知道自己不會出錯,但他還是遵從了呂主任的意見。
“很好!”
“開機吧。”高風對護士說。
隨著ecmo機器開始運轉后,衛帥的氧飽和度立時得到了好轉,血流動力學也逐漸穩定。</p>