我擔待你m的頭,有脾氣怎么不敢對領導發啊,那會你脾氣倒是好了。這種人就是天生欠修理,干他就完事了。
“高風,心內科一會轉過來了一個病人。”董茜茜打了個哈欠,“在咱們科室也住過,基礎病是肥厚性心肌病,這次合并的有肺部感染,來咱們這治療幾天。”
她昨天上的夜班,倒是不怎么忙,不過在科室休息不好,董茜茜睡眠很淺,有個小動靜她就醒了。
“行,你趕緊回去休息吧。”高風催促道,“我在這看著就行了。”
上午11點多的時候,心內科的護士帶著病人過來了。
盧大爺是省里某個科研院所的退休工程師,自打退休以來就在省人民醫院的門診看病了。盧大爺畢業于清華大學,文化水平很高,平日里談吐頗有學者風范,而且近15年堅持風雨無阻地來省醫復查,一來二去,他也成為了大家口中的模范病人。
不僅如此,他還是高風迄今為止見過病程最長的肥厚型心肌病患者——從20多歲確診,到如今79歲高齡,已經近60年。
盧大爺前幾天因為心衰被收到了心內科,在那邊用了點米力農和新活素,現在癥狀明顯減輕了,就是肺部炎癥看著還是比較明顯,病人還是咳嗽、咳黃痰。
心內科的大夫想了想,干脆給轉到呼吸內科了。
高風看了看盧大爺的胸部ct,肺部感染的診斷還是很明確的,抗感染效果不太好的原因可能是用的抗生素頭孢呋辛有點弱。
病人痰涂片可以見到大量革蘭陰性桿菌,而頭孢呋辛鈉作為二代頭孢,對革蘭陰性桿菌的效果肯定是弱于三代頭孢的。
“我給你調整下抗菌藥物。”高風跟盧大爺和家屬溝通了一下。
“行啊。”盧大爺臉上帶著笑容,他在醫院跟在家是一樣的,省人民醫院這邊他比高風都熟悉,內科幾個病區快被他住過來一遍了。
“我這年紀一大,身體越來越差了,這半年心衰都犯好幾回了。”盧大爺熟練的戴上鼻導管吸氧,“不行這次多住一段時間,免得老是讓孩子送我來醫院。”
“追根求源:盧卓昌作為一名模范病人在省人民醫院隨診了近15年,他疾病的根源真的是肥厚性心肌病嗎?完成任務可獲得技能點30點,任務失敗將扣除技能點100點。”
聽見系統發布的任務,高風人整個都傻了,什么意思?難道盧大爺肥厚性心肌病的診斷是錯誤的?
還有為什么任務失敗會扣除這么多技能點?
“因為病人近15年一直在省人民醫院復診,漏診誤診均需要您來承擔后果。”系統貼心的給了解釋。
臥槽!
高風這下是真的坐不住了,他趕忙回去翻起了盧大爺的病歷。
除了年輕時就確診的心肌病和高血壓,盧大爺的診斷中還包含冠心病、心律失常、腎功能不全、白內障和前列腺肥大等疾病。好在盧大爺和家屬的依從性極高,這些疾病都得到了及時的診療和有效的控制。
不過,當高風點開超聲心動圖報告時,5級的影像閱讀技能讓他有了一點出乎預料的發現。
“會珍姐、浩哥,你們過來幫我看看這個。”高風選擇了搖人,他把盧大爺的情況跟兩人說了一下。
“一般的肥厚型心肌病是單純左心室肥厚對吧,為什么這個的右室我看著也像增厚了呢?還有二尖瓣,也像有點增厚。”
“也有的會同時在心尖處存在心肌肥厚,或者是心腔中部出現心肌病變。”李會珍回答道,“但你說的沒錯,像這樣同時雙心室室壁肥厚,還出現二尖瓣增厚的情況是極其罕見的。”
“我看看他之前的心臟超聲。”秦浩說著打開了另一臺電腦的門診病歷系統。他很快已經找到了盧大爺10多年前在省醫留下的第一份病例——這幾乎是省醫最早電子化的第一批病歷了。