第181章179.剛才好像夢見我太奶奶了.
“你們這么快就結束了啊？”潘主任這個時候走了進來，“高風，我這有個放支架的病人，你來給看一眼吧。”
“病人是我親戚，從s海那邊過來的。”潘主任把情況給高風具體的介紹了一下。
患者男，72歲，因“食管癌術后9個月，咳嗽、咳痰伴胸悶16天”為主訴入院。胸部ct提示：慢性支氣管炎、肺氣腫，食管中下段壁增厚，縱隔淋巴結增大，左主支氣管狹窄，考慮食管癌累及左主支氣管。
“一般情況還行，右肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，左肺呼吸音低，可聞及哮鳴音，未聞及濕啰音。”潘主任說道。
“心電圖、血常規、凝血功能、腦鈉肽、肌鈣蛋白i、心臟彩超、雙下肢靜脈彩超均未見明顯異常。”
“在s海那邊醫院做了硬鏡，但當時支架沒放進去。”潘主任拿起一張報告單給高風看，“這是那邊的氣管鏡報告。”
報告上面顯示的左主支氣管中下2/3段內生及外壓性狹窄90%以上，在氣管鏡下進行了腫瘤的消融治療，但支架放不進去的原因沒有描述。
“我打電話問過了，說是反復試驗后支架左、右支均不能順利進入相應葉支氣管。”潘主任看出了高風的疑問，忙說道。
病人老家就是h南的，這次來找潘主任的目的就是想再試一下，要真是不成就直接回家了，72歲的老人，心里面想著的是落葉歸根。
“開始麻啦！”戴著騷氣小花帽的麻醉師喊了一聲，便開始了推藥，病人很快失去了意識。
患者體位取頸部過伸仰臥位，潘主任手持硬質氣管鏡側孔接高頻噴射通氣，鏡下見主氣管及右肺各葉段支氣管黏膜光滑、管腔通暢；左主支氣管中下2/3段內生及外壓性狹窄95%以上，氣管鏡不能通過，給予球囊加壓擴張狹窄段，氣管鏡能勉強通過。
通過后見大量黃白色膿性分泌物涌出，具體的跟一些不可描述的東西很像，懂的都懂。場面非常的治愈，有個沒見過世面的進修醫生捂著嘴跑了出去。
“看，給孩子激動的都吐了。”潘主任小小的開了個玩笑。
予以吸引清理后，見左肺上葉支氣管黏膜光滑、管腔通暢，新生物遠端侵及左肺下葉開口，左肺下葉背段及基底段各管腔通暢。
為保證左肺通氣，潘主任對患者進行了氣管鏡下腫瘤消融治療，先對左主支氣管新生物進行電刀電切，瞬間一股子烤肉的味道飄了出來，有點像炭烤五花肉那種感覺。
剛吐完進來的進修醫生聞見這個味道，立馬又轉身跑了出去
完事后就要置入硅酮支架了，潘主任看向高風，“怎么說？”
“根據他這個氣道直徑，可以選擇了dumon支架（15-9-9）。”高風讓潘主任測量了一下病變長度，對支架進行了現場改良（主干40mm、左側分支14mm、右側分支10mm）。
將硬鏡推送至患者左主支氣管開口，利用推送器將支架推送至左主支氣管，麻煩來了：支架左、右支無法進入相應葉支氣管。潘主任先后嘗試球囊引導支架兩分支、同時抓鉗鉗夾支架主干向前推送的方法，均不能成功置入。
“這可不好辦了啊！”他皺起了眉頭。
高風也試了幾下，沒能成功，“不行利用開孔技術再試試吧。”他考慮了一下出聲道。
“什么開孔技術？”潘主任抬起了頭，“我怎么沒聽說過？”
“哦，應用的比較少，不過我之前見過別人做過。”高風說道，“還挺適合他這個情況的，接下來我需要一個主動脈打孔器。”