病人的病情并沒有穩定下來,他在當天便離開了人世。高風后續又接到了醫務科的通知,還是關于這個病人的,不過這次是死亡病例討論。
“很多時候,一些疾病是找不到原因的。”一個頭發花白的主任感嘆道,“上班時間久了大家就沒知道了,一些病人死亡的就是這么突然,挺莫名其妙的。”
“咳咳。”醫教部的王主任咳嗽了兩聲,“死亡總有原因嘛,這也是咱們這次討論的目的。”
“我在文獻中查到,國外有一個患了神經性梅毒的老太太,性功能亢進,病人會不會是這個?”心內科的曲主任說道。
“神經性梅毒的確是有可能,但病人一般不會這么快就死的。”神經內科的一個主任出聲道,“我感覺還是神經系統方面的問題,患者當時肌力是明顯減弱的,也不排除是肌肉方面的嚴重病變。”
大家七嘴八舌的議論開了。
“高風,你覺得呢?”王主任問道,詢問高風的意見已經成了他的習慣。
“會不會是狂犬病啊?”高風猶豫道。
他的話引起了大家的注意。
“不會吧,病人沒有狂犬病的典型癥狀啊。”有人說道。
狂犬病最初癥狀是發熱,傷口部位常有疼痛或有異常、原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感。
隨著病毒在中樞神經系統的擴散,患者出現典型的狂犬病臨床癥狀,即狂躁型與麻痹型,最終死于咽肌痙攣而窒息或呼吸循環衰竭。
狂躁型患者會出現發熱并伴隨明顯的神經系統體征,包括機能亢進、定向力障礙、幻覺、痙攣發作、行為古怪、頸項強直等。其突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
麻痹型患者雖說無典型的興奮期及恐水現象,但會以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始,繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。
患者很明顯不太符合上述癥狀,他最明顯的癥狀就是頻發勃起射精,以及肌無力。
得益于超出常人的精神力,高風隱約記得國外曾有以異常勃起,頻繁射精,性功能亢進為首發表現的狂犬病,但他回去檢索了一下文獻,卻并沒有很有價值的發現。
“你怎么會想到狂犬病呢?”曲主任很好奇。
“之前在哪個地方好像看到過一篇文章,說一個47歲的男性病人報告說有恐水和連續射精的癥狀。
病人就診時神智很清醒,但是yinjing的敏感性超乎尋常,即使是最輕柔的觸碰也會導致勃起和射精。
醫生了解情況的時候發現,這個病人3個月之前曾被狗咬過但沒有打疫苗和抗血清。后來這個病人死于心跳驟停,尸檢時也在腦中發現了內基小體。”高風說出了自己懷疑狂犬病的原因。
“我反復追問過患者,他并沒有動物咬傷史。”主管大夫補充道,沒有動物咬傷史那狂犬病的可能性就更低了。
“病人說的不一定準確,他是在外面務工的,接觸的東西很雜,有時候他自己恐怕都不知道自己接觸的是什么。”頭發花白的主任說道,“這個病人能做一個尸檢嗎?”
“這個得和家屬溝通,尸體還在太平間放著呢。”主管大夫說道。
“還沒拉回家嗎?”有人問道,大多數患者一旦死亡,家屬都是直接拉回老家了,有些家屬一看情況不對,立馬就會要求出院。
比較迷信的一種說法是死在醫院會變成孤魂野鬼,這也是很多人都要求醫生給留一口氣的原因。</p>