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“大夫,我咳嗽的比較厲害。”一個40多歲的中年男子對高風說道,“有3個多月了。”
<divclass="contentadv">這3個多月他吃了不少的藥物,鎮咳藥都快被嘗過來一遍了,但咳嗽的癥狀絲毫沒有減輕。
“事實上我覺得還加重了不少!”
這也是患者前來協和醫院的原因。
“現在這邊還痛,咳嗽和吸氣的時候疼的很明顯。”患者指著自己的右側胸口說道。
說著話他忍不住咳嗽了幾聲,隨即趕緊用手扶著右胸口,表情略顯痛苦。
“很痛嗎?”高風關切道。
“還好,咳嗽厲害的時候比這會兒痛多了。”患者齜牙咧嘴的說道。
高風站起來給患者做了查體和心肺聽診,患者肺部呼吸音粗,倒是沒有聽到什么明顯的干濕性啰音。
至于他痛的原因,應該是肋骨骨折了。
“啊?”患者愣了一下,“我最近也沒磕著碰著啊,怎么會骨折呢?”他有點不相信。
“咳嗽導致的。”高風說道。
通常來說肋骨骨折的主要原因是跌倒,胸部受到打擊。
但有時候劇烈咳嗽也能引起,猛然咳嗽產生的壓力大于肋骨的彈性極限時,會導致最脆弱的部位骨折。
通常發生在中肋骨和下肋骨,以第8,9,10根肋骨較多見,有研究認為第10根肋骨最有可能骨折。
這位患者疼痛的位置就是在右側第10肋骨左右。
“你之前拍的胸部ct帶了沒?”高風注意到了一旁家屬手里的資料袋。
“帶了帶了。”患者家屬趕緊往外拿,“我看報告上沒什么特別的,那邊的大夫也說問題不大。”
但就是咳嗽的厲害,白天晚上都很嚴重,搞得他焦頭爛額。
高風拿起患者的胸部ct看了一下,很快便發現了不對,他拿起報告單看了一下,表情變得有點凝重。
“大夫,有什么問題嗎?”患者察言觀色的能力很強,立即變得有些緊張。
“嗯”高風斟酌了一下,“伱這個可能是漏診了。”
“漏診了?”
“對。”高風指著胸部ct的片子對他說道,“右主支氣管這里有個高密度影,但報告上沒提。”
“啊?那我這個咳嗽跟這個有關系嗎?”病人有點激動的問道。
“這個不好說,但我覺得應該是有聯系的。”高風說道,他覺得這一塊像是個異物。