聞言旁邊的幾個主任都把腦袋伸了過去,大家紛紛點頭,有的人說最好現在再做一個磁共振看看,也有人說有可能是腹主動脈瘤,最好再查查腹部的增強ct。
這種情況肯定第一時間考慮了腰椎間盤突出壓迫神經導致了腰痛、雙下肢麻木,乏力。
一旁社區的工作人員趕緊找來了血壓計,測量后發現患者左胳膊的血壓為180/118mmhg,右側胳膊則未測出。
患者看見這動靜差點被嚇個半死,不過沒等他反應過來,大家就把他抬到了平車上,然后朝影像科推去。
在社區醫院就診,給予口服+直腸給藥止痛治療后稍緩解,但疼痛反復,痛時慢忍,均予上述止痛治療后改善。
大家這個時候都松了一口氣,這可是主動脈夾層,一旦在這里破了,那就是必死的結局,必須要及時手術,不過手術的風險也很大,費用也很高,不知道患者能不能度過這一關。
高風也伸著腦袋看了看,只一眼他就發現了異常。
后來他做了做家人的思想工作,帶母親住進了姑息醫學科,那個時候他才意識到止痛藥物和親人的陪伴是晚期腫瘤患者最好的良藥。
張正業的母親是宮頸癌,發現的時候已經是晚期了,老太太經常痛的晚上睡不著覺。
查體:生命征:血壓187/126mmhg,心率約94次/分。全腹平軟,無包塊,無靜脈曲張,無壓痛,雙腎取叩痛陰性,腸鳴音可,腰骶部疼痛,脊柱及椎旁組織壓痛,雙直腿抬高試驗陰性,加強試驗可疑陽性,雙下肢乏力,肌力4級,皮溫稍低,踝以下麻木,感覺減退,生理征存在。
通常情況下,張正業會建議這樣的患者去姑息醫學科,主要是對癥治療,盡可能的減輕患者的痛苦。
看到他前去,張正業搖了搖頭,年輕人就是有活力,愛湊熱鬧,當然這也是好事。
“看著還可以啊,應該不至于出現這么嚴重的癥狀。”大家議論紛紛。
5天前患者無明原因突發腰痛,以腰骶部疼痛為主,伴腰部活動受限,無肢體麻木、乏力。
檢查的結果證實了高風的判斷,患者就是一個腹主動脈夾層,目前的情況非常兇險。
“那邊是外科的地方吧。”李友良說了句,看到老板也伸頭在看,他立即便起身過去了。
“應該是外科疾病。”李友良說道,“患者是腰痛、雙下肢無力。”
“這是腹主動脈夾層啊!”
“這一塊看著不怎么對勁啊。”經驗豐富的骨科主任很快便發現了異常,“密度高了些。”他指著l2-3椎體的地方說道。
患者已經做了全腰椎的ct,結果提示腰椎退行性病變,l4/5椎間盤膨出。
患者男,55歲,自由職業,主訴:腰痛、活動受限5天,加重伴雙下肢麻木、乏力1天。
“回來了?”張正業問道,“有沒有搞清楚怎么回事啊?”他看到那邊雞飛狗跳的,心里也是有點好奇。
“是個主動脈夾層。”高風隨便提了一句。
“剛才那個好像是鮑院士的學生。”高風走后不久就有人把他認了出來,“鮑院士上次過生日的時候他就在。”
“叫高風。”有人接著說道,“最年輕的長江學者,牛著呢。”
“怪不得呢!”骨科的主任使勁拍了個大腿,他就說嘛,哪可能隨便來一個年輕大夫都這么厲害。
剛才給他整的一愣一愣的,他只是看出來有點不對勁,人家直接就說是主動脈夾層。
剛開始他以為對方瘋了,現在才知道是自己水平沒到。
回到醫院后,他特意拿著片子去了影像科。
“老邊,你看看這個片子。”
影像科的邊主任拿起片子大概看了一下,然后抬頭不解的看了對方一眼。