“感覺不像正常的組織。”高風說道,“不過這片子拍的不行,需要重新做一個,最好是直接平掃加增強。”
很多病人不太理解,為什么我拍過片子了為什么到一家新醫院后,接診的醫生還讓我拍。
其實很重要的一個原因就是,從片子上得到了的信息太少了。
假如你是在本院做的檢查,那醫生可以從電腦上看到近千張影像,而你自己帶的片子上只有幾十張。
所以,如果方便的話,花幾十元到拍片的影像科刻個盤帶到新醫院不失為一個很好的辦法。
患者對做檢查積極性很高,看得出來她對自己的情況很是著急。
“樊主任,您感覺這個患者是什么問題?”等病人走后高風問道。
“大概率還是免疫系統出了問題。”樊主任考慮了一下說道,“不過還是比較奇怪的,因為患者以前的身體素質很不錯,這突然就免疫力下來了嗎?”
好像有點說不過去。
說起免疫缺陷病,很多人第一時間就會想到艾滋病,hiv病毒主要侵犯人體的免疫系統,最終導致人體細胞免疫功能缺陷。
從而很容易使患者患細菌(包括結核)、病毒、真菌、寄生蟲等感染,由于缺乏免疫力的抵抗,感染將更難治愈,并可導致患者死亡。
這個患者反復上呼吸道感染,不由得不讓人懷疑她免疫系統出了問題,不過患者的傳染病結果是陰性,艾滋病基本上可以排除。
“對了,你剛才說胸部ct有點問題?”樊主任提到了這個,“我是真一點沒看出來。”
“很像是胸腺瘤,不過我也不確定。”高風說道,“一會咱們一塊再看看。”
胸腺瘤是由胸腺上皮分化而來,多發于前縱隔的腫瘤。肉眼所見的胸腺瘤一般呈圓形或卵圓形,體積變化不一,腫瘤質地軟,顏色多為深褐色或灰紅色。腫瘤可呈現葉狀輪廓,其間可有明顯的灰白色纖維組織間隔。
早期可無癥狀,多于體檢時發現,臨床上常表現為胸部鈍痛、氣短及咳嗽等癥狀。胸腺瘤可以發生局部侵犯或遠處轉移,完全切除后有復發的可能。
但比較好的一點是,胸腺瘤作為一種生物學行為惡性程度相對較低的腫瘤,患者若進行早期治療,可獲得較好的治療效果。
“免疫缺陷,胸腺瘤?”樊主任愣住了。
“怎么了?”高風看到他的表情有點不對便隨口問了一句。
“會不會是goods綜合征啊?”樊主任坐直了身子,“不對,患者應該沒那么倒霉。”他笑著說道。
goods綜合征是一種罕見的自身免疫缺陷疾病,主要特征是胸腺瘤和低丙種球蛋白血癥,發病率只有1.5/100萬,由于疾病的罕見性與隱匿性,往往易發生誤診、漏診,患者最終因嚴重的感染而死亡。
“我最近一直坐罕見病門診,所以總是把病人的診斷往罕見病這塊代入。”他對高風說道,“主要是看這方面的書籍太多了,腦海里面全是罕見病。”
說完,樊主任自己樂呵呵的笑了起來。
高風也跟著他笑了起來,工作中確實是這樣,從事哪一行,都是習慣從自己行業這個視角去看待問題。
這位女患者很快便回來了,手里拿著胸部ct的膠片。
樊主任趕緊打開電腦,兩人仔仔細細的研究了起來。</p>