無奈之下,李友良多問了幾句,很意外的聽到了一個熟悉的名字。
尼瑪,這不是就是熊老師領導的那個實驗室嗎?
敢情他一直在騎驢找驢。
驢子王亮在帶人加班加點后,終于肝完了所有的項目。
拿到報告的第一眼,高風恍然大悟,原來是這個疾病。
瓜氨酸血癥是一種罕見的常染色體隱性遺傳性疾病,臨床表現為血瓜氨酸濃度顯著升高,導致的一種尿素循環障礙性疾病。
其分為i型和ii型,發病時間差異較大,可在生后數天發病,也可在兒童期后成年期發病。
嬰兒期,主要表現為喂食欠佳、嘔吐、焦躁不安、嗜睡、呼吸急促等,病情變化快,可能出現角弓反張、痙攣抽搐、意識喪失、中樞性呼吸衰竭等嚴重的神經系統癥狀,甚至死亡。
部分患者可出現肝酶升高和肝臟增大等肝損害表現。
在兒童或成年人時期,可僅表現為血瓜氨酸升高,臨床癥狀不明顯,甚至無異常。
ii型也可以在新生兒期發作,即新生兒肝內膽汁淤積癥,主要表現為出生1~5個月出現膽汁淤積性黃疸,黃疸持續不退伴或不伴大便顏色淺淡,肝臟輕度腫大或無明顯腫大肝功能異常,胖圓臉,嚴重者可出現生長遲緩、異常出血、貧血、低血糖、甚至肝衰竭等。
不過很多患者多在11~79歲這個年齡段發病。患者多消瘦,具有明顯的飲食偏好,如嗜食高蛋白、高脂食物、豆類,而厭食高糖類(米飯、果汁等),通常在飲酒、攝入甜食、服用某些藥物或感染后突然出現癥狀。
主要表現為記憶力障礙、意識混亂、行為異常(攻擊性、易怒、多動癥)、譫妄等,嚴重的病情發展急劇,得不到正確治療可危及生命。
李斌的診斷明確了,他就是一個ii型的瓜氨酸血癥。
看到這個結果,主管醫生有些感嘆,怪不得李斌在醫院治療了很久,病情還沒有好轉,原來他之前的治療方式一直都是錯誤的。
因為其血氨數值偏高,醫生們一直給予的都是低蛋白高碳水飲食,但事實上,高碳水飲食會加重這個疾病。
這種類型的患者適用于類生酮飲食,即高蛋白高脂肪低碳水飲食。
由于病因清楚了,治療很快便有了方向和側重點。
1周后,李斌徹底醒了過來,但整個人都有點呆滯,跟他的父親很像,這明顯是神經受損的后遺癥,不知道能不能慢慢恢復。
對于這一家,高風內心有些同情,但也只能是同情,這個世界上需要同情的人太多了。
遺傳代謝障礙疾病的診斷本身就不是一件容易的事,事實上很多時候,不少醫生也不愿意引導患者進行這方面的檢測。
原因很簡單,一是檢測費用比較昂貴,二是這些遺傳代謝紊亂的疾病大部分都是罕見病,即使確診了也沒有特效藥可用。
既然這樣,又何必花費這么多錢進行檢測呢?
之前高風讀研的時候跟著孔主任坐門診,遇到了一個悲慘的患者,他腹部有很多腫塊,吞咽困難、腹痛、體重減輕、嘔血、黑便、阻塞。
檢查后發現患者是多個部位的胃腸道間質瘤和副神經節瘤。
當時就考慮到了carney-stratakis綜合征。
那個患者的狀態已經很差了,回天無力的那種。他家里本身就不富裕,為了給他看病,家人花干了全部的積蓄。
但患者的求生欲望非常強烈,一直要求繼續檢查。
孔主任想了半天,最終還是拒絕了這個病人,建議他們回當時醫院姑息治療。