方別跟了上去，并肩和林勝男走著。
“病人是什么情況？”
林勝男既然找到方別，那對病人的情況也十分了解。
“患者于五天前因右下腹突然劇烈疼痛并伴有惡心嘔吐入院，經檢查診斷為急性闌尾炎并發闌尾周圍膿腫。”
既然是外科收的人，那主治大夫的自然是打算進行手術治療，但現在卻請方別過去會診，手術大概率是沒做成。
“怎么沒做手術？”方別問道。
林勝男解釋道：“患者年齡太大，已經七十歲高齡，一個是年高體弱的手術風險，再加上患者本人的意愿也不太愿意進行手術，所以這些天就一直用西藥保守治療，但效果不太理想。”
方別點點頭，說話間林勝男已經將方別帶到進了病房。
這會兒正好是查房的時間，患者的主治大夫正在病房里站著。
見著方別進來，連忙打招呼：“方院長。”
方別點點頭，“把患者病例給我看看。”
不是初診，方別的工作便輕松了許多，接過主治大夫遞過來的病歷，方別便查看起來。
患者午后高熱伴惡寒、口干苦，大便干結，腹部為闌尾處，局部隆起，觸之包塊如鵝卵大，壓痛明顯，喜左側臥而右腿彎曲。
白細胞16.8x10°\/l，中性粒細胞0.80。
這兩個指標，是判斷患者是否存在細菌感染的核心依據。
白細胞正常的范圍在4.0—10.0x10?\/l，中性粒細胞比例則即0.5-0.7區間，患者兩項數據明顯升高，提示存在急性細菌感染。
病例上的信息很快被方別看完，他走到病床前，又給老太太切了一次脈，其脈象弦滑而數，舌苔黃膩。
結束探查，方別便開始思考起來，其他人也都安靜等待方別。
從現有的診斷情況來看，老年人年高，胃腸功能減弱，可能因飲食不節、氣機不暢致腸道運化失司，糟粕郁滯于闌尾部位，氣機阻滯則不通則痛，所以右下腹持續性劇痛。
午后高熱伴惡寒、口干苦這則是因為熱毒內盛，正邪交爭于里，午后陽氣漸盛，熱勢加重。
闌尾處隆起包塊用中醫的術語來說便是熱毒壅滯，氣血凝聚成膿。
氣機郁滯日久，氣不行則血不暢，熱毒灼傷脈絡又致瘀血，瘀血與熱毒、糟粕交織，形成熱毒瘀結的惡性循環。
最后出現包塊固定，疼痛劇烈，均為瘀血的典型表現。
總的來說腸道郁滯是啟動因素，熱毒熾盛是主要矛盾，瘀血內阻則是加重因素。
至于其他則是兼夾證候，如大便干結代表腸道郁滯，糟粕不下，熱毒無出路。