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到!】
【這可以吹一輩子牛了,不過,我們主任說他違背了外科診療原則!】
【呵呵呵!他那是酸吧!他自己搞不定,我們大神這樣做了,他說是違背診療原則,這叫站著說話不腰痛!】
...
林宇望著楊主任有些著急,他雖然在臺下也訓練過,但他動作還是有些問題,適應鏡子起碼花了五分鐘!剛適應得差不多了,韓強又開始掉鏈子!
“韓強醫生,鏡子方向好像偏了!”楊主任著急道。
作為初學者,鏡子的位置非常重要,你只要一偏,他的頭得跟著偏過去,不然自己的視野里面的操作界面急是偏的。
不過,林宇曾經發生過,視野被韓強搞反了,林宇還是照常操作,楊主任這樣想著,暗自感嘆自己離林宇的距離還是很大啊。
不過,此時的他沒有時間去感嘆這些,他現在只像趕快把鏡子適應好,他開始尋找膽囊三角!
這個病人比較特殊!整個腹腔粘連異常嚴重,剛才林宇已經清掃,正因為這種清掃工作,現在病人整個視野里面都是組織,并且都還比較新鮮。
膽囊三角根本就辨認不出,整個三角非常關鍵,要切除膽囊,首先需要截結扎、切斷膽囊動脈,但是這里有個非常的矛盾,那就是在邊上有一根肝右動脈!
臨床的教科書上都是寫的“肝右動脈較膽囊動脈粗!”特媽的!就是這么一句話!
什么叫比較粗?這個概念可不不太好辨別!如果不小心,把這個動脈切錯了,那么肝臟右半部分可能會缺血,造成手術事故,所以,臨床上,能正確分辨這個膽囊動脈和肝右動脈,那也需要豐富的臨床經驗!
平時吧,楊主任做過很多臺膽囊切除,這也不算是障礙,但都是開腹做的!現在衛生院開始開張這種新項目,在視頻下,用腹腔鏡做!那種感覺完全不一樣!整個判斷都是通過攝影頭實現的,這和我們肉眼看到的不是一個概念!
楊主任望著視野里面的膽囊三角有些不知所措。
“沒事!楊主任,鉤子下面那個根就是膽囊動脈!”林宇見他半天不動手,直接提醒道。
他哪里知道楊主任找了半天,硬是沒有找到感覺,實在是沒有找到膽囊動脈,這把他只差沒急哭。
林宇一提醒,他還勇敢的結扎了膽囊動脈,這就是有專家和沒有專家在身邊的區別,有專家在你不會心慌,如果沒有專家在旁邊,你會糾結半天,然后你還不敢下手!
楊主任此時雖然做起來比較困難,但畢竟有林宇在旁邊,他的心態還比較放松,感覺還是可以,動作遲鈍就遲鈍吧,隨它去!
“這里有個竅門,那就是牽拉膽囊管的遠端,她后上方的三角區內可以看到膽囊動脈,膽囊動脈是在膽囊后面,這個可以和肝右動脈進行區分,然后在靠近膽囊這一側鉗夾膽囊動脈,切斷結扎,為了安全,再近端這邊,還要加一道絲線結扎,這樣就萬無一失了”。
林宇雖然這樣說,其實,他是在指導楊主任,做下一步動作。
楊主任雖然比較慢,但他還是做到了,每一個動作都還算是到位,只是說,他對腹腔鏡器械還不太熟悉,很多時候都要反復進行,林宇一次進行的操作,他可能要好幾次,每次都不得要領。
(本章完)