當時更改呼吸機數據的時候,應該沒什么問題,可患者怎么就出現負壓性肺水腫了呢。
“慶華,呼吸機的PEEP給到7……不,給8。”很快,任海濤回來,滿滿自信的說道。
“這么高?”李慶華怔了一下。
呼氣末正壓給到8,患者還能喘上氣了么,老任確定沒在開玩笑?要不是知道任海濤的為人,李慶華早就罵人了。
“嗯,呼氣末正壓提高,可以降低由于肺泡表面活性物質不足所致肺泡表面張力過高,改善通氣、血流比例失衡。”任海濤道,“地米,給10mg。速尿,給20mg。觀察一下病情變化,估計1-2個小時之內會見好。”
李慶華也沒什么想法,任海濤怎么說怎么做吧。
負壓性肺水腫他倒是聽說過,可是根本沒有什么研究。就算是告訴他診斷,想要提出什么治療方案大概率還是要找資料。而資料和實際情況相差太大,沒有臨床經驗做依托,一個處置失誤,患者可能就要氣管切開,甚至猝死都有可能。
就按任海濤這么自信的說了,而且讓傳說中那位吳老師幫忙掌了一眼,先試試也無所謂。
10mg激素、20mg速尿不會導致一名19歲年輕女患死亡。最讓李慶華擔心的是任海濤說把呼氣末正壓提升到8厘米水柱,這么高的壓力,患者能受得了么?
經過一番心理斗爭,李慶華沒什么辦法,只能按照任海濤說的去做。
調節呼吸機參數,給藥、床頭搖高30°。
他心中忐忑,坐在患者床邊觀察病情變化。大約30分鐘后,監護儀上顯示的血氧飽和度就開始逐漸升高。
見效了!李慶華心中一喜。他又仔細觀察了20分鐘,患者的血氧飽和度的確在不斷攀升,而不是一過性上升,隨后就斷崖式下降。
李慶華用聽診器聽了一下患者雙肺呼吸音,啰音明顯減少,呼吸音增強。
用速尿增加排尿,改善心肺功能這種用法李慶華知道,但他當時沒敢隨便用。
不明所以的情況下,任何一點改變都有可能導致更糟糕的結果,李慶華還是很謹慎的。
而呼吸機PEEP的提高似乎并沒有出現副作用,而是帶來一系列正向變化。
又間斷給了兩次藥,任海濤的眼睛放著光,盯著患者和機器上的數值。隨著患者血氧飽和度不斷的、緩慢的升高,讓李慶華的心漸漸放下。
時間已經快午夜12點。
一天奔勞,李慶華全身疲憊,想找個地兒睡一覺。但任海濤還精力充沛的盯著患者的生命體征,眼睛都不眨一下,他也不好意思走。
一直到后半夜一點半,停用呼吸機給氧,改用鼻導管25%乙醇濕化吸入給氧3停了呼吸機,李慶華知道沒事了。能這么快脫機,這是他沒想到的。在找老任來之前,李慶華甚至已經做好了氣管切開的準備。
幸好老任這貨能看明白負壓性肺水腫,
幸好自己毫不猶豫直接找老任來幫忙,
幸好……
李慶華心中想到。