(感謝書友20190613151358932、DRDER月票鼓勵)
“這就是這小子要準備的驚喜?”
看著屏幕上的準備工作,陳振興皺了皺眉。
周書文點了點頭,“我其實也只是聽實習生們說過,他最近對于耗材的使用上有一些自己的看法。”
“這小子啊,一陣陣的,還真不知道該說他啥好。”陳振興略顯無奈的說道。
“大家好像很詫異,因為我并沒有選擇吻合器,也沒有做造口,而是直接進行了縫合。”這時候手術室里的劉半夏開口了。
“常規上來講,我們在做直腸癌根治術的時候,往往都是需要先做一個造口,等患者的情況穩定,再來個還納。”
“這是很有必要的,尤其是在一些中低位直腸癌患者的手術中,我覺得這樣的安全性更高一些。”
“造口的最主要目的,就是防止吻合口瘺。因為出現了吻合口瘺之后,會產生嚴重的并發癥,甚至造成死亡。”
“所以呢,先進的醫學發展之下,又給我們一個新的選擇——腸吻合器。方便、快捷,穩定性高,操作簡單。”
“唯一的考量,就是有些費錢。我的一臺低位直腸癌保肛手術中就使用過,患者的預后很不錯,沒有出現吻合口瘺。”
“可是這位患者,我為什么還要用手工縫合呢?其實我就是覺得,還是應該給患者多一份選擇吧。”
“不管是先造口再還納,還是為了避免發生吻合口瘺使用了吻合器,對于患者而言都會多一份支出。”
“這位患者的情況我覺得是非常棒的,雖然還沒有做病理,但是我覺得分期會非常理想。而且我們切掉的腸管還比較長,上下兩端的淋巴也都掃掉了。”
“在根治術這方面,我覺得已經做得很徹底。現在唯一需要顧慮的就是吻合口瘺的問題,究竟能不能避免。”
“其實手工縫合跟器械縫合一直都是一個很有意思的問題,手工有手工的好,器械有器械的妙。”
“手工縫合耗費的時間會長一些,而且從數據的統計上來看,要比使用吻合器發生吻合口瘺的幾率高一些。”
“用吻合器很方便,咔一下子就完事了。而且即便真的出現了吻合口瘺,也不會考慮施術者的技術問題。”
“其實根本性的一個原因,就是省事費錢無責和省錢費事有責之間的選擇。我們作為外科醫生來講,其實只要站在了手術臺邊上,這個責任就已經擔負起來了,無非是多與寡而已。”
“再說回來這位患者,我自認為手術做得很成功。他的腸管質量也很好,沒有發現水腫的情況。我對我的縫合技術又非常有信心,所以我才決定手工縫合。”
“與患者家屬溝通過,因為家里的一些狀況,目前資金有些緊張。并不是說花不起一個吻合器的錢,而是我覺得應該給患者家屬多一個選擇。”
“也并不是說我標新立異,咱們其余的同行就都是在患者身上瘋狂用耗材的人。不是那么回事,其實就是一個小小的友情提示。”
“我們在習慣于使用那些器械的同時,也要選擇相信我們自己的手藝。腸道做過準備,腸管符合標準,我覺得手工縫合都是沒啥問題的。”