沒兩分鐘,之前的主管護師就走進來,為呂部靜脈推注了10毫克的地西泮,幾分鐘后老人便安靜了下來。
“先做心電圖,然后抽血,最后去做頭顱CT,沒有問題的話你就把老人帶回家。”
最后一刻,周野吾心中劃過最后一絲關于22床病人的幻想。
再查一下心電圖!
排除下心臟疾病!
這份心電圖再正常……就真的查下一床了!
周野吾看向楊過,微微笑道:“會拉心電圖吧?”
楊過聽完楞一一下,搖搖頭。
“這……心電圖也不會?”周野吾都要懷疑楊過是不是在開玩笑。
他一臉無奈,只好自個兒去拉心電圖了。
“在做心電圖之前,要讓病人情緒平穩5-10分鐘,然后躺在床上露出手腕、腳腕,打開胸前的衣服露出胸壁。”周野吾一邊操作,一邊對楊過講道。
他拉心電圖的時候,動作很慢,心想反正就是常規最后拉一次,也沒期待什么特別的結果了,正好就當教楊過了。
畢竟心電圖還是算最基本的操作了。
以病人左手、左腳為黃和綠,右手、右腳為紅色和黑色兩電極接在手腕和腳腕上,在胸壁以紅色、黃色、綠色、棕色、黑色、紫色,分別從左側的胸骨右緣第4肋間一直到右側的左腋前線依次排列。
周野吾很自然流暢地將心電圖拉完了。
楊過臉上生出慚愧,“渣渣實習生,我這。”
“等等!”
……
“這心電圖好像還真拉出毛病來了!”
沒有在意楊過說了什么,周野吾聲音變得顫抖起來。
只見心電圖機上滴答幾聲后,V1、V2、V3、V4導聯的ST段已經弓背抬高!
“ST段抬高型急性心肌梗死!”他看著病理波,大聲道。
不典型癥狀的心肌梗死,他實習心血管的時候見過很多,但是以精神癥狀為主要臨床表現的急性心肌梗死這卻是第一次!
他拿著打印出的這份心電圖,心中夾雜著一份復雜的情感。
意外?驚心?高興?羞愧?
反正說不出來,無數情緒瞬間涌上心頭。
讓他意外的是,從開始考慮急性藥物中毒、急性腦卒中、甚至是主動脈夾層,到最后高度考慮應激性精神障礙,他從未想到過急性心肌梗死!
讓他驚心的是,如果不是出于最后的幻想,做了一份心電圖,已經百分之一百的漏診了,而這便意味著,因為他的漏診,患者完全有可能在回家后發生死亡,甚至在去急診CT檢查的途中發生心跳呼吸驟停。
讓他高興的是,他終究還是沒有漏診,第一次見證了以精神癥狀為首發表現的急性心肌梗死!
讓他羞愧的是,不僅是他從沒有想到過急性心肌梗死的可能,也是他在患者開始出現精神癥狀后將近五十分鐘后才做心電圖!
而隨后的急診抽血化驗的結果也完全驗證了急性心肌梗死的診斷,心肌酶譜已經升高五倍以上!
……
“急性心肌梗死沒有胸悶胸痛我可以理解,但是為什么會以精神癥狀為首發表現呢?“楊過幾乎是震驚地看著心電圖道。