“若短時間治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數、潮氣量過大或吸氣努力過強等，往往提示HFNC或NIV治療療效不佳，應及時進行有創機械通氣治療。”
到了有創這一步，也是沒有選擇了。
有創就是字面一樣，會造成人體的創傷。
周野吾沉默了一會繼續道：“如果有創機械通氣一般情況下，氧合指數小于一百五，就只能慮氣管插管了和用有創機械通氣了。”
因為延誤氣管插管，帶來的危害可能更大！
所以氧合指數一低，然和結合臨床表現和各個臟器的器官有無破壞的程度，可以抓緊時間去進行氣管插管和有創的機械通氣了。
早期恰當的有創機械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實施肺保護性機械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創機械通氣FiO2高于50%時，可采用肺復張治療，并根據肺復張的反應性，決定是否反復實施肺復張手法。
應注意部分新G肺炎患者肺可復張性較差，應避免過高的PEEP導致氣壓傷！有時候治療的時候反而把病人個損傷了，這點在周野吾實習的時候也是不少遇見！
好心干壞事……
“其實現在最多用的還是ECMO。”周野吾說的一手流暢的英文。
“ECMO就是體外膜肺氧合，也是醫療的高科技玩意了，可以為那個呼吸衰竭的患者提供持續的呼吸，維持患者的需氧，它有一個模擬人肺一般的機械肺，還有人工心臟，可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持。”
這發明以來，對危重病人來說一直就是福利！
周野吾也沒見過ECMO的應用，提起這玩意，他還是很感興趣的。
反正符合ECMO指征，然后沒有特殊禁忌的病重感染者，都是建議盡早啟動ECMO治療。
因為延誤時機然后導致患者預后不良，這樣的后果是每個醫生都不想看到的。
“……”
周野吾講著講著，越發覺覺得無聊起來。
沒有人再和自己互動了，完全就是王八念經，根本沒幾個人樂意聽！
有時候想想啊，不知道為啥天豐人民醫院還要安排這樣的下鄉培訓講課，實在沒有意義！
他看著手機屏幕上密密麻麻的字，真要照著指南解釋完，這都不知道要猴年馬月了。
“不講了，不講了，一點都不貼近實際的醫療情況。”周野吾心里念道。
然后臺下此時周羚似乎睡醒了。
她看著臺上的周野吾，聽著他講這些東西，聽得越發有些發困了。
雙眼迷離，似乎又想睡了。
而許鹿心不在焉地低著頭玩手機。
周野吾心想反正大家都不聽的，而且如果病人真發現了發熱和核酸檢測陽性，直接送到天豐人民醫院不就完事了嗎？
何必弄得這么全民皆兵和大費周章！
周野吾醞釀了下情緒，沉聲道：“總結一下就是，大家發現異常發熱的病人，都往天豐人醫送就完事了，有時候整那些什么診斷和治療，大家也未必記得住！”
臺下一片掌聲。
散會！
有醫生道：“講的真好，內容詳實。”
又有醫生道：“非常好，通俗易懂。”
……