老莫雖然不能言語,但是尿潴留導致的難受,他是能確切感受的啊,所以會氣促,會大汗淋漓,會血壓高,俗語說活人不能被尿憋死,但如果堵住了尿管不讓尿排出來,那就糟糕透頂了。
二線老師把值班醫生叫到門外,好好教訓了一番。
然后讓護士過來沖洗膀胱。
一沖洗,果然是尿管阻塞了。
天啊!
通暢后,源源不斷引出尿液,沒幾下就快1000ml了。護士眼睛都瞪大了。今晚她也有責任,她沒有及時發現患者尿管堵塞。
患者或許有心衰,但這個心衰都是叫這尿給憋得,你如果早點翻開被子看看他小**,看看尿管,看看腹部,何至于此?二線老師繼續說。
護士聽到小**幾個字,差點沒憋住笑了出來。
但這場合,誰也笑不出來。
不到2分鐘,老莫氣促逐步緩解,血壓也下來了。汗水也少了。
安靜了。
危險解除了。
如果不是二線老師及時發現,繼續按照心衰處理,繼續用利尿劑,尿會越積越多,但都憋在膀胱里,出不來,因為尿液有些沉渣,堵住了尿管,這真是要命啊。
值班醫生后背濕透來了,臉紅耳赤。
醫生這行業,一毫一絲都不能偏差,很多細節不能遺漏,否則,錯誤即將釀成。老莫妻子也很通情達理,這段時間她也知道醫生們有多累,為了治療他老頭子的病也是煞費苦心,并沒有追究值班醫生。
但這種事情,別人不追究,自己會記一輩子。
祝好。
急性尿潴留的男性老年病人,基本前列腺都不行,尿潴留之后真的是煩躁,上竄下跳,血壓蹭蹭蹭高,做了十幾年急診,盡可能的細致的查體真的很必要!有好多急性左心衰的病人,死活不肯插導尿管,一利尿再尿潴留了更喘的兇狠了。一般來就考慮心衰,氧合指數不高的,我都是建議盡早導尿的,只是好多病人和家屬不同意,硬要拖到拖不下去了才肯。不知道你們的男性導尿管是誰插的,我們科里規定男病人導尿管都是醫生插,我們90%女醫生!
可這時候,孔先生自己一個人走去醫院是不大可能的了,站不大穩了,得老婆攙扶著打個的過去的。
急診科醫生一看孔先生這樣子,馬上想到了會不會有橫紋肌溶解,要知道劇烈運動后肌肉損傷,完全有可能導致肢體無力的。很多跑馬拉松的人,過后都會出現肢體疼痛、乏力,一查都是橫紋肌溶解。
但孔先生并沒有明顯肌肉疼痛表現,所以診斷橫紋肌溶解似乎不大靠譜。
急診科醫生讓孔先生躺上檢查床,仔細檢查了他的肌肉力量,發現雙下肢肌力只有3級(總共5級),這樣的肌力,根本不可能走得2了路。雙上肢肌力還好一些,有4級。
為什么現在才來看。急診科醫生隨口說了一句。
以為是運動損傷,休息兩天就好了,沒想到越來越差了。孔先生自己異常懊惱,怕耽誤了治療,另外走不了路也讓他非常擔心。
就是沒力氣而已,不痛么?急診科醫生再問。
剛開始有點酸痛,這兩天好一些,不酸痛了,但是力氣越來越差。孔先生回答。
患者肢體無力,一般都是神經系統的問題,骨骼肌肉也可能有問題,得一一排查,先從最嚴重的的開始,頭