5年前的一個夏天,科室收治了一個嚴重感染、感染性休克的老年男性,說是老年,其實不算太老,大概是65歲左右。
嚴重感染是ICU最常見的疾病之一,普通的感染大家見多了,比如感冒,肺炎,腸炎等等,一般幾天或者個把星期就能好。所謂的感染,就是病原體侵犯了人體,可以是細菌,也可以是病毒或者真菌。
感染是容易治療的,用抗生素或者抗病毒藥物就好了。
但是嚴重的感染,那會是要命的。
目前這個男性患者,嚴重感染,出現了感染性休克,血壓低了,人的意識也是昏迷的了。因為患者來的突然,既往病史也不清楚,我們急忙完善了相關檢查,總算明確了診斷,是個腎結石、積水,估計是結石并發了感染,尿路感染引起的感染性休克。
患者一直沒有尿,因為兩側都有腎結石、輸尿管結石,死死堵住了輸尿管,所以尿液下不來。而且休克以后本身腎血流就少了,尿液生成也會少了,所以尿袋一直沒有看到尿液出來。
患者腎結石、尿路感染、休克了,同時腎臟也衰竭了。
可謂是九死一生。
患者的兒子年紀比我稍大,看起來很老實,就問我一個問題,我爸還能不能治。我說現在這個情況很嚴重,隨時有性命危險.....
他打斷我了,有點不好意思地說,其他的我也聽不懂,我就想知道,我爸這個情況還有沒有機會,還能不能治。
這可把我問倒了。
我該怎么回答呢?我說能治吧,好像這個病真的很重,他必須要做腎臟造瘺把尿液引出來,同時用最強的抗生素大力壓制細菌,才有活路。但是這個成功率很難講,幸運的可能就過關了,不幸運的可能就死于感染休克了。我能直接說可以治么?
可是如果我說不能治療了回家吧,又不甘心,這樣的病例我們也有不少成功的案例的,雖然也有失敗的,但總的來說成功起碼有一半以上,還是有些希望的,雖然說現在休克了血壓很低,但是只要控制好感染,引流了病灶,還是有恢復可能的。再說患者年紀也不算特別大,剛退休,剛準備享受生活的年齡呢。
我一時之間有點左右為難。既不能說他生,也不能說他死。
我只好說,這個不好說,有些人能治好,有些人治不好,得邊治療邊觀察。
說完好我就盯著他眼睛,看他怎么反應。
顯然我的回答沒能讓他滿意,但他的反應也嚇了我一跳。
30幾歲的男人突然就在我面前哭了,我毫無防備。他哭得很大聲,我也不知道怎么安慰他。只好把接待室的門關上,由得他哭了1分鐘。
漸漸地他平復了,跟我說,家里錢不多,有一點積蓄是剛準備建房子的,老爹心心念念建房子,如果把這個錢拿來治病了,房子就沒了。這要是人治好了錢沒了也能接受,現在最怕是錢花了,人也沒了,到時候就不知如何是好。老母親的意思是由得他走了算了.....
我沒想到他會這么直接告訴我這些。
我看得出他是真情流露,他是真的想救他爸。但家境的確一般,如果要積極治療,恐怕沒有十幾萬甚至更多那是下不來的。
人財兩空。他最擔心這個。
我擔心也是這個。
我更擔心的是,萬一病人死了,家屬又花了巨額費用,會不會找我麻煩。原諒我,這的確是我當時的想法。
人活著,雖然錢不是萬能的。但是沒有錢的時候,卻又是萬萬不能。ICU見得太多這樣的事情了,見得再多,我也沒辦法麻木。這的確是人間悲劇。