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          第377章(1 / 2)

          醫院會有很多悲歡離合、人生慘劇,急診科、ICU尤其多。有些悲劇是上天注定無可避免,有些悲劇則是自作孽不可活,還有些悲劇是無知懵懂惹禍。一定要看到最后,因為最后會有最近發生的讓你后背發涼的病例。其實只要多做一點,自己就能救自己一命。

          比如下列一些真實到嚇人的案例:

          病例1:男性患者,70歲,因為上腹痛、惡心、嘔吐3小時入院,來到急診科,患者家屬說既往有慢性膽囊炎,查體發現患者上腹部有輕微壓痛,考慮膽囊炎急性發作,完善B超,同意膽囊炎診斷。按照急性膽囊炎予以藥物治療,1天后效果不好,腹痛加重,并且有胸悶、心慌表現,醫生才醒悟過來趕緊做心電圖,一查,心電圖提示急性下壁心肌梗死!!經積極搶救后,住院3天終于轉危為安。

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          這是一個腹痛的患者,剛開始以為是膽囊炎,最終診斷為心肌梗死,如果拖延多一天半天時間,患者可能已經跟家人陰陽兩隔了。

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          病例2:62歲男性患者,因為發熱、上腹痛、嘔吐、腹瀉2天來醫院,急診科醫生問病史時,家屬說2天前有吃了不干凈的田螺,吃了后當天晚上就不舒服了,自己買了點藥吃效果也不好,腹痛、嘔吐、腹瀉,急診科醫生考慮是急性腸胃炎,給予補液、補充電解質、解除胃腸道痙攣止痛等治療,5小時后效果并不理想,患者仍有嘔吐,并且腹痛加重,護士測量血壓,發現血壓只有考慮存在休克。

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          普通的急性腸胃炎還不至于發生休克,尤其是經過了充分的補充液體、電解質后更加不應該是腸胃炎導致的休克,除非是有嚴重的腸道感染、感染性休克,但進展也太快了。這時候患者說胸口也發悶,急診科醫生才醒悟過來要做心電圖,心電圖一看,我靠!急性廣泛前壁心肌梗死!剛診斷心肌梗死,患者這邊就昏迷了,發生了心源性休克,立即開啟綠色通道送入心內科導管室處理。經過積極搶救,患者最終得以還生。

          一個腹痛的患者,剛開始以為是腸胃炎,后來才知道是心肌梗死。

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          病例3:46歲男性患者,因牙痛1天到醫院牙科診室就診,經過牙科醫生檢查后,考慮患者存在牙周病,給予了相應處理。當天患者牙痛仍持續存在,而且感覺比治療前更嚴重了,于是回頭再找牙科醫生看。牙科醫生告知疼痛可能還會存在一小段時間,用點止痛藥觀察。

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          當天夜晚患者牙痛劇烈難以入眠,所以來醫院急診。急診科醫生本想告訴他夜間沒有牙科醫生就診,打發他回家。但看患者有10多年的高血壓病史,平時不規律用藥,就順手做個心電圖,看看到底有沒有心肌損害了,沒想到歪打正著,心電圖發現患者是急性下壁心肌梗死。說來也奇怪,沒診斷患者心梗前,患者不覺得胸口不舒服,一旦醫生告訴他有心肌梗死后,患者開始覺得胸悶、心悸了。

          其實患者一直有胸悶不舒服,只不過牙痛癥狀掩蓋了胸口的不舒服。不是所有心梗患者都會有典型的胸悶、胸痛表現,有些人是以牙痛為主要表現的,雖然少見,但是有。一旦誤診,患者可能一命嗚呼。這名急診科醫生真是走了狗屎運了。

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