幾個小醫生看了半天病歷只看懂了大概,心里不敢肯定,便喊著讓陳夏幫忙解釋解釋。
陳夏拿過病歷,對著上面的一行行字,逐條解釋道。
“來,先看看二院的主訴:患者年輕男性,20歲,既往體健,體型消瘦,四肢無力2周,精神異常4天入院。從這個主訴里,你們能看出什么?”
吳紹臣:“四肢無力2周,這是不是提示了各種肌病引起的肌無力?”
莫永方:“精神異常,會不會失戀引起的精神病?或者癔癥也不能排除。”
陳夏一人敲了一下頭,“笨蛋,前面病理征都陽性了,加上四肢乏力,精神異常,當然首先考慮中樞神經系統出現異常了嘍,這么簡單還不能辨別?”
莫永方比較頭鐵,“陳老濕,我不服氣,你詳細說說唄,看能不能說服我們。”
“來,我一條條跟你們捋一捋,
患者青年男性,亞急性起病,病程進行性加重,癥狀進程由2周的四肢無力到4天前的癇性發作,再到精神障礙,個人史近期情感問題,查體見意識障礙,高級功能障礙,水平眼震,錐體束征陽性。總體是不是這樣?
那我們再挑字眼兒,2周前無誘因下、后四肢乏力癥狀漸漸加重、4天前出現抽搐,口吐白沫,眼瞼上翻,四肢抽動,大小便失禁、水平眼震陽性、雙側病理征(+),腦膜刺激征(-)。
看出什么來了沒?”
吳紹臣一臉恍然大悟:“噢~~~看出來了,病變果然在腦部的可能性比較大。”
陳夏點點頭,“根據主要的陽性癥狀,基本可以定位病變由雙側大腦白質蔓延到皮層,累及前庭中樞,為彌漫性多灶疾病。”
莫永方看病不行,但拍馬屁水平第一,馬上一豎大拇指,“高,果然是高。”
“滾,你以為是《地道戰》啊,你是那個偽軍司令?”
哈哈哈~~~~~
“注意注意,嚴肅點,看病呢,當心被投訴,b社會大哥顧偉哥可不會放過你們。”
哈哈哈~~~~~
大家捂住嘴,用病歷遮住臉,想笑不敢笑,憋得很辛苦。
林建江和曹利平站在旁邊,尷尬地跟著笑笑,心中對陳夏開始有點崇拜了。
做為一名合格的“老濕”,當年雖然性格咸魚了點,但5年本科、3年研究僧,參加工作又在急診內外科輪轉過多年,底子總還是在的,想要對付幾個小年輕還是輕而易舉的事情。
“笑屁啊,來,我考考你們,水平性眼震,病變考慮在哪個部位?”
幾個小醫生一臉懵逼,聰明些的已經往后退了一步。
“笨蛋,病變在腦干。來,再考考你們,雙側病理征陽性,提示什么?莫永方你再退也不用,你來回答一下。”
莫永方一臉苦相:“陳老濕,你提的問題太難啦,能不能簡單一些?”