大概是一周前吧,我爸突然就倒在地上了開始抽搐了,當時好嚇人,醒來以后就不能好好說話了,而且半邊身子也不能動了,當時我們去建州人民醫院,說會不會是中風了。”
中風?
大家突然眼睛一亮,好像這一周來的患者的表現的確像腦梗塞。
陳夏突然說道:“不可能是腦梗,CT片上沒有顯示,而且腦梗的話就是片狀低密度灶,而這位患者的顯示是多出散發的白點,不符合血管供血分布規律,所以不對。”
這就是CT的優勢了,以前大家都只能根據癥狀來猜測,事實上腦部疾病的診斷都不能說是“確診”。
現在有了CT,陳夏可以斬釘截鐵的否定腦梗的診斷,其他幾位老主任也不能急眼啥的,換了以前,誰相信你這個總務科長說的話?
這下,大家又是高興,又是失望的搖搖頭。
高興的是現在有了CT,以后說話的底氣足了,診斷更明確了。失望的是自己的猜測直接被CT否決了,面子上多多少少有點掛不住了。
譚志桂想了半天,突然問道:“腦膿腫有沒有可能?膿腫也可能出現在頭顱各個位置出現,CT是不是也有可能顯示出你說的滿天星?”
陳夏回道:“譚主任你說的膿腫在CT下的確有類似的顯現,但腦膿腫一般有發熱病史,可以找到感染源,如化膿性中耳乳突炎、腦外傷、身體其他部位的感染等。膿腫也可以環狀強化,且以單發膿腫居多,膿腫周圍常見大范圍水腫。”
顧院長問道:“那么結核的可能性大不大?胸部X光片里也有這樣的點狀。”
“結核的CT表現有點像的,但結核往往都有午后低熱、夜間盜汗、納差消瘦這樣的臨床癥狀,這位患者好像不是很符合。”
家屬也趕緊點頭:“對對,這些癥狀我爸都沒有的。”
這不是,那也不是,幾位主任們又陷入了沉思……
其實陳夏個人更加傾向于是寄生蟲引起的腦囊蟲病,但之江省這么多年沒有相關疾病報告,這讓他有點不自信。
于是他又拿起了片子仔細看了起來,這時候就發現這些白點上都有“牛眼癥”。
這就讓陳夏興奮地拍了一下自己大腿,靠,這是越看越像囊蟲病呀。
因為“牛眼癥”一般是由于寄生蟲的包囊變性,水腫狀況減輕,包囊轉化為結節或混合的組織。病灶顯示為高信號,而結節中央因頭節鈣化而表現為低信號,CT的表現就叫“牛眼征”。
現在還有一個病需要排除,陳夏看向了家屬和建州那位醫生。
“患者身上有沒有得惡性腫瘤?就是癌癥?”
建州來的醫生趕緊搖頭:“患者沒有癌癥,當初我們也懷疑過是不是癌癥轉移到了腦部引起的頭痛,精神改變,但后來仔細檢查過全身,沒有發現癌癥。”
患者幾位家屬也連連搖頭,表示否認。
那么剩下的真相只有一個了。