陳夏介紹道:“你們運氣好,這位是來自澳洲的巴里·馬歇爾醫生,這次是暫時來我們醫院做課題研究,有什么不舒服趕緊說吧。”
邱玉星深深地看了他一眼,低下頭將急診病歷拿了過來。
陳夏以最快速度翻閱著病人的急診資料,開始默記。
一旁邱玉星的媽媽則不停地督促:“醫生,快點啊,我老公的情況越來越糟糕了。”
陳夏趕緊翻譯道:
“巴里醫生,情況是這樣的。患者,45歲,突發腹痛1小時入院,在急診科查了心電圖示竇性心動過速。淀粉酶明顯升高,超過正常值五倍。
血常規提示白細胞亦有升高。至于生命體征方面,除了心率快和血壓高之外,體溫和呼吸頻率正常,急診科醫生考慮急性胰腺炎。”
盡管陳夏的英語口語并不是很流利,但基本翻譯是沒有問題的,就是這樣,把后面的小醫生們也聽得一愣一愣的,
“斯高以”,陳老濕果然厲害。
而邱玉星則已經腦袋完全發懵了,這位老情人給她帶來的意外越來越多了,讀書時候沒見他英語有多好呀,現在連翻譯都能做了?
后悔,她實在太后悔了。
巴里·馬歇爾醫生聽完介紹,馬上開始對患者進行仔細的體檢檢查,就連邱爸爸一時也愣住忘了喊疼了,被這洋大夫又是摸肚子又是聽診的,這感覺太奇怪了。
陳夏看著急診病歷還在做介紹:
“心電圖排除心肌梗塞,急診科醫生考慮急性胰腺炎,理由是患者昨晚有大量酗酒病史,飲白酒一斤,最重要的還是根據明顯升高的淀粉酶和白細胞。”
這時候巴里·馬歇爾醫生在腹部的觸診,剛好到達了中上腹位置,這里有明顯壓痛和反跳痛,也間接支持了胰腺炎的診斷。
等他檢查結束,站直了身體,對著身邊的眾多小醫生說道:
“通過觸診,患者中上腹部腹肌緊張,有壓痛反跳痛,這提示著腹膜刺激征陽性,再加上患者心率快和血壓高,還有兩個診斷應該排除,那就是消化道穿孔和胸腹主動脈夾層。
在臨床上,雖然淀粉酶明顯升高多提示急性胰腺炎,但能導致淀粉酶升高的疾病卻不僅僅只是胰腺炎。很多急腹癥方面的疾病都有可能導致淀粉酶升高。
而確診胰腺炎,尤其是鑒別輕癥和重癥的金標準就是通過胰腺增強CT檢查。所以我覺得這個病人還需要做進一步的檢查,現在下診斷還為時過早。沒有確診之前,不同的疾病,治療方法是完全不同的。”
這話一說出口,眾多小醫生都連連點頭,趕緊低頭做筆記,就連陳春也在思考如果自己是主治醫師應該怎么做。
巴里·馬歇爾醫生見眾人都在思考,便笑著說道:
“或許你們可以憑自己的經驗,推測一下患者最有可能的發病原因,大膽假設,小心求證,我們醫生的思維一定不能局限。”
陳夏看到大家躍躍欲試,想說又不敢說的樣子,于是帶頭說了一個推測,“我認為消化道穿孔,消化性潰瘍還是有可能的。”