“昨晚收了一個重癥的病人。這個病人在吃深海螃蟹時出現過敏,被同伴送到醫院急診科緊急洗胃搶救,在洗胃過程中,病人突然心跳呼吸驟停。急診科的醫生馬上給予心肺復蘇搶救,據急診科醫生講,整個搶救的過程歷時達十多分鐘。”
“心肺復蘇成功后,病人仍然處于昏迷狀態,急診科請我們會診。我去看過,老總看過,在請示了穆主任后,收進我科的重癥搶救室。我剛才去看過了,病人呼吸平順,血氧飽和度達百分之九十八,心跳和血壓以及體溫都正常。”倪虹將交班的重點放在這個病人身上
“嗯,思路清晰,條理分明,重點突出,不錯。她的努力,在為自己爭氣,也在為我爭氣。”施遠騰對倪虹的交班暗暗贊賞。
“昨晚倪醫生和老總對這位重癥病人的處理非常及時和正確。病人比較特殊,病情也比較重,交班后,請施主任帶領我們看看這個重病人,指導下一步的治療。”穆可俊越來越有施遠騰的風范。
交班后,依然被委以護長重任的春雨,挺著大肚子,與科室的醫生們一起,浩浩蕩蕩地跟著施遠騰到重癥搶救室,查看昨晚收住院的重癥病人。
倪虹當仁不讓,主動匯報病史和治療經過,老總也做了必要的補充。施遠騰聽罷,點點頭,說:“你們做得很好。現在很多科室的醫生喜歡推諉病人,以推諉成功而自喜。他們不知道,這樣做,讓他們錯失了很多學習的良機。”
施遠騰這番話,等于幫助穆可俊在科室收病人方面定了調,讓一些對此有異議的醫生不敢亂發聲。說完這些,施遠騰便開始為病人做詳細的體格檢查。
這樣的查房,類似于教學查房,施遠騰做體格檢查一絲不茍,每一個步驟都不放過。他知道,自己的手法,對身邊的醫生和學生們影響很大,他不能掉以輕心。
體查完,施遠騰開始對病人的病情進行分析。
“這個病人可以說是不幸中的萬幸,因為他的心跳呼吸驟停是在醫
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院發生的。換而言之,這十幾分鐘的心跳呼吸驟停時間,是在醫生的搶救中度過的。”
“我們知道,在心肺復蘇的時候,每一次的按壓,心臟都會有大量的血液進入到體循環,進入到重要的器官。這些血液,也許達不到正常狀態下的量,但對于保持重要器官基本的血液供應,起著至關重要的作用。”
“這個病人目前雖然還處于昏迷狀態,但他的腦部缺血性損傷不至于太嚴重。接下來,病人的蘇醒可期。”
“老師,以前也遇到過一個類似的病人。當時您對哪個病人的判斷非常準,認為她沒有復蘇的可能。老師為什么對這個病人如此有信心?”穆可俊對以前因為哮喘發作而窒息,從而導致心跳呼吸驟停的病人記憶猶新。
“嗯,這個問題提得非常好,這也是我鼓勵你們不要隨便推諉病人的原因。兩個病人的對比,你們便發現不一樣。”
“以前那個病人是在家里發生心跳呼吸驟停的,而且時間不詳。當時我就說過,從她的家到我們醫院,再快也要十分鐘的車程。也就是說,那個病人心跳呼吸停止的時間極有可能超過黃金六分鐘。”
“這個病人不一樣,在洗胃的時候發生心跳呼吸驟停,醫生馬上進行搶救。雖然記錄的時間有十幾分鐘,但這十幾分鐘是在醫生的心肺復蘇中度過的,這兩者的區別十分重要,直接關系到病人的預后。”施遠騰耐心解釋兩者的區別。