“陳主任客氣了!我每一次來兒科,都能從陳主任和吳主任身上,從各位醫生身上,從病人身上學到很多知識,更能拓展我的視野。所以,我要感謝陳主任,感謝吳主任和在座的各位。”施遠騰的話,一點也不假。
“施主任客氣了!好吧,我們閑話少說,請主管醫生匯報病史和病人的診療經過。”陳萱發話,正是開始了今天的會診。
“患兒為男性,1歲八個月,為第一妊第一胎,足月順產。因為反復發熱一個多月入住我科。”主管的顧盼醫生開始匯報病史。
“一個多月前,患兒出現發熱,家長帶到當地衛生院就診后,按照‘感冒’進行治療。但發熱持續不退,最高達38.5°C。后來做血常規檢查,發現白細胞增高,轉而使用抗生素治療,他們用的抗生素主要為頭孢類。治療一個星期,患兒的體溫依然沒有改善,并且開始出現納差、煩躁等表現。”
“住進我科后,發現患兒的發熱多在下午明顯,但沒有明顯的盜汗,消瘦也不明顯。入院后,復查血常規,白細胞依然偏高,中性粒細胞增高稍明顯。胸片沒發現異常,結核菌素試驗陰性,家人及患兒接觸的人群中沒有結核病患者。”
“我們將頭孢的級別提高,繼續予以抗生素治療,患兒的體溫還是沒
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有好轉。最近出現頭痛,偶有嘔吐,納差更加明顯。上周三的下午,患兒在睡眠中突然發生四肢抽搐,雙眼上翻,不省人事,持續約1分鐘后醒來,醒后哭鬧厲害。”
“上周,我們為患兒做了腰穿,壓力不高,腦脊液檢查提示白蛋白升高,白細胞數達210,以中性粒細胞為主。視頻腦電圖提示為正常小兒腦電圖改變。”顧盼一邊匯報病史,施遠騰則在翻看厚厚的病歷。對于這一幕,兒科醫生們見慣不怪。
“腦膜刺激征怎么樣?”施遠騰看看匯報差不多了,突然插話問顧盼。
“患兒很不配合,不過,我們在他睡著的時候去查了,只能說是可疑陽性吧。”顧盼也是高年資的住院醫生,對施遠騰并不陌生。
“謝謝顧醫生詳細的匯報,我們去看看病人吧。”施遠騰對顧盼的匯報感到很滿意。對施遠騰而言,要判斷一位醫生是不是對自己分管的病人熟悉,是不是對工作認真。聽他的匯報,看他寫的病情記錄和病歷,是最為客觀的。而這些,施遠騰剛才都了解了。
來到病床前,小孩頓時警惕起來,看著這一大群的、穿著白大衣的叔叔阿姨們,他睜大一雙可愛的大眼睛,目不轉睛地看著。
因為是早上,小孩體溫不高,精神狀態很好。
“來,給伯伯抱抱,好不好?”施遠騰笑著對小孩張開雙臂。小孩看看施遠騰,看看周圍的人,又看看自己的媽媽,似乎在猶豫著。
“小朋友很可愛哦,來吧,給伯伯抱抱。”施遠騰本來就長得很和善,再展示出友好的一面,小孩終于放松了警惕,施遠騰馬上將他抱了起來。旁邊的兒科醫生們都感到吃驚,他們知道,這個小孩對醫生和護士是很抗拒的,想不到肯接納從未見面的施遠騰。
施遠騰抱著小孩,開始逗著小孩玩,小孩被逗得嘻嘻地笑。趁著他笑,施遠騰將耳朵緊緊的貼在他的胸壁上,一旁的陳萱不禁暗暗嘆服:這個施教授,這樣的辦法都能想得出來。
(本章完)