陸晨正在進行虛擬訓練,突然這一連串的微信提示音打斷了。
訓練又被打斷了!
今天這是咋的了?
陸晨帶著疑惑,退出了系統虛擬空間。
拿起手機,看到京華電生理微信群中的內容,全部都是自己的。
他屏蔽了群消息,普通信息是收不到的。
一直往上翻,當陸晨看清了眾人的訴求以后,不禁一笑。
他剛才還在感嘆沒有收到其他人的感謝呢。
現在大家竟然主動送感謝值來了!
“看來大家都想知道用阿托品的原理。”
畢竟在傳統的觀念里,這是一個升心率的藥物,和房顫的治療背道而馳。
其實他能解決這次病例,完全靠得就是他前段時間參加的“精英組考核”。
精英組考核,考的不僅是心電圖知識,更是全方位考察基礎電生理、心電圖的判讀、心律失常的治療等方面。
陸晨前段時間可是經過了無數電生理書籍的摧殘!
另外,陸晨曾經遇到過的烏頭堿中毒,用的也是阿托品治療。
一次經驗,再加上臨床上豐富的理論知識,讓陸晨成功解決了這次的難題。
……
“大家有人仔細看過普羅帕酮和阿替洛兒的說明書了嗎?”
陸晨的問話出現在群里,原本吵鬧的微信群,突然就變得安靜下來。
范志平第一時間就去網上查詢這兩種藥物的說明書,查到結果后,立刻就復制粘貼在微信群中。
“這是普羅帕酮的說明書:如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時,可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。”
“這是阿替洛爾的說明書:藥物過量:嚴重的心動過緩可靜脈注射阿托品1-2mg,如有必要可隨后靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg,可根據反應重復或隨后靜脈滴注胰高血糖素。”
群里所有人都看到了范志平所發的說明書。
眾人心里全都生出了一個念頭,它們共同的搶救藥物是:阿托品!
“陸教授,雖然兩種藥物共同的搶救藥是阿托品,但是都是針對緩慢心率,并沒有提到可以治療快速性心房顫動啊?”
范志平的這番話,說出了大家心中所想。
雖然表面上看,阿托品同時為兩種藥物的搶救藥品,但是其藥理學適應癥并不包括房顫,而是僅有竇性心動過緩。
陸晨笑了笑,快速回復道:“這就涉及到兩種藥物中毒的機制問題。”
致毒機制?
群里眾人都有些懵了。
讓他們這些臨床醫生去治病還可以,但是要搞什么發病機制等問題,這就讓他們頭大了!
陸晨這話一出,原本喧鬧的群里瞬間又變得安靜了。
群聊的消息框中,只剩下陸晨獨自一個人發的消息。
“阿替洛爾壓制竇性心律,異位心律開始去極化,普羅帕酮阻斷異位心率導致慢房顫,導致血流動力學改變,引起心肌細胞損傷,導致快房顫、室早,普羅帕酮中毒肯定還能加重成其他嚴重的心律失常……”
……
看著陸晨發的信息,此時的范志平只能感嘆一句。
陸教授,牛逼!
這些藥物機制,他多多少少了解一些。
但是要讓他在臨床工作中,和實際問題相結合,那是很難的!
群里大部分人,對于陸晨的話都是懵懵懂懂的。
除了一個人,那就是閔曉波。
陸晨開了個頭,閔曉波便立刻理解了他的意思。
“原來如此!”
“這兩種藥物中毒所致心臟反應不僅涉及了傳導問題帶來的房顫,也有阿替洛爾所致的嚴重竇房結抑制,后者應該也是加劇房顫的原因,糾正心搏根源上需要恢復竇房結功能,增強正位起搏點發出的沖動。”
“阿托品提升竇房結活性,提升竇性節律,以奪回竇房結的領導權,改善房室結抑制,提升室律。”
“居然可以這樣治,真是長見識了!”
閔曉波一拍大腿,連聲叫好,把身旁和他一起值班的學生都嚇著了。
閔老師這是咋了?
盯著手機,一會兒皺著眉頭,一會兒又哈哈大笑。
平時在科室中不茍言笑的閔老師去哪兒了?