接下來的幾天,陸晨在肖世康的指導下,完成了第一臺手術——雙腔起搏器的植入。
手術過程十分順利,這也算是一個良好的開端。
不過,陸晨完成的手術量,明顯要少于其他人。
“肖老師,明天有手術嗎?”陸晨找到了肖世康。
他也不能坐以待斃啊!
肖世康正在辦公室,抬頭見是陸晨,便笑了笑,“明天啊,有手術,但是你可能沒時間。”
“啊?我沒時間?”陸晨疑惑道。
“明天有一個電生理疑難病例討論,是京都多個醫院聯合的。”肖世康道,“到時候,你們培訓班所有的學員,都要去參加。”
“疑難病例討論?”陸晨眉頭一挑。
“嗯,是一個很復雜的病人。”肖世康笑了笑,“讓你們參加,主要是為了提高你們的見識,提供一些思路。這也是考核的重要指標之一啊!”
陸晨點了點頭,放下了做手術的念頭。
翌日,下午三點。
心內科導管室旁的會議廳。
心內科大部分電生理方向的醫生,都前來參會了。
陸晨還看到了前來參會的方如章,他帶著科里的幾個學生,走進了會議廳。
不過兩人距離比較遠,陸晨也就沒有打招呼。
三點一刻,疑難病例大會正式開始。
會議廳的大屏幕上,顯示了京都十多個醫院心內科的畫面。
其中有京都中心醫院,京都大學附屬第二醫院,以及京都人民醫院等。
總之,各個聲譽比較好的醫院都參加了,還有一些小醫院也前來湊熱鬧了。
這一次的疑難病例,出自京都中心醫院。
屏幕中,京都中心醫院心內科的主持人開始介紹患者的病情。
“患者為六十歲的男性。”
“由于缺血性心肌病導致反復室速,先后接受射頻消融治療,ICD置入術(埋藏式心臟轉復除顫儀,一種能監測惡性心律失常并及時進行體內除顫的起搏器)。”
“ICD可以在生命危急時刻,通過電除顫救患者一命。”
但因為患者反復出現的室速、室顫,患者接連多次被電擊,使得他產生了極其嚴重的恐懼心理!
甚至看見醫護人員、心電圖機以及起搏器程控儀都說不要“電擊”他。
不過,工作人員在調整了除顫參數后,患者又會處于反復低頻率室速,而導致的血壓降低、心慌乏力。
如此反復,患者及其家人都處于崩潰的邊緣。
這一次,患者為了徹底解決問題,就來到了京都市中心醫院。
屏幕上,臺上的主持人開始提出了疑問。
“如何徹底解決患者反復室速的問題?”
提問剛出,京都市人民醫院的醫生立刻就發聲了。
“大家好,我是在京都市人民醫院學習的心內科醫生。”
陸晨感覺聲音有些熟悉,抬頭一看,發言的正是閔曉波!
“波哥還真是積極啊……”
這全是因為此次的病例討論,會納入第二階段的考核中。
所以來自培訓班的學員們,都磨拳擦掌,蓄勢待發,準備表現自己。
屏幕上,閔曉波侃侃而談:“我覺得,這個患者,如果想徹底反復室速的問題,只有再次做射頻消融了!藥物或者ICD都不太行。”
隨著植入式心臟復律除顫器(ICD)的問世,心源性猝死的發生率有了大幅度的降低。
但是問題也隨之而來,頻繁的室性心動過速發作會引起“ICD電風暴”,它不僅縮短了ICD使用壽命,還增加了此類患者的死亡率。
抗心律失常藥物雖然能夠降低室速的發生率,但是效果不甚理想。