他一邊看病歷里的化驗單，藤菲一邊介紹患者的情況。
患者女性，79歲。因反復胸悶、心悸2年，加重1周入院。有高血壓病病史3年，否認糖尿病病史。
入院后第9天行冠狀動脈造影術，經右股動脈插入6F鞘管，由導引鋼絲送入J14造影導管。患者髂內、腹主動脈嚴重扭曲，造影導管送至降主動脈時不能隨導引鋼絲上行。
于是改用強生公司25cm動脈鞘，隨導引鋼絲先送入R3.5造影導管行右冠脈造影檢査提示正常，再送入造影導管行左冠脈造影檢査。
當造影導管彈入左冠脈開口時，測壓力120/70mmHg。
遂調整數字減影血管造影的C形臂機球管位置，注入造影劑后，見前降支近端完全閉塞，患者訴胸痛，觀察見其面色蒼白，大汗淋漓，表情淡漠，反應遲鈍。
當時心電圖檢查示：心率90/min，房顫，V1~V6導聯ST段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。
即刻靜脈注射多巴胺、腎上腺素，5min后測動脈內壓170/90mmHg，心率150/min，仍呈房顫波，冠脈內注入硝酸甘油，舌下含服硝苯地平，靜脈滴注硝酸甘油。
10分鐘患者癥狀緩解，測動脈內血壓140/80mmHg，心率110/min，仍未恢復竇性心律。
冠脈造影檢查示前降支近段閉塞的冠脈已完全擴張，TIMI血流3級。送返病房，患者生命體征穩定。4.5小時后患者訴胸悶、心悸，大汗淋漓，伴右中腹疼痛。
藤菲匯報完病史后，周從文也看完了病歷。
術中雖然有波瀾，但也不算什么大事，冠脈開通，TIMI血流3級，手術成功。
“普外怎么說？”周從文問道。
“考慮是胰腺炎。”
“不是。”周從文很肯定的說道，“血色素進行性降低，結合術中情況，我考慮不是手術應激來的胰腺炎、闌尾炎。”
“那是……”
“肯定是冠脈開通有問題，患者心前區疼痛說明了一切。”張友在一邊插話，“我建議先保守，要是不行，和患者家屬交代一下準備開胸吧。”
說著，他看了一眼藤菲。
“介入手術就這樣，術中開通，隨后就堵，還不如最開始就做搭橋手術。”
藤菲的心態有點崩。
本身患者手術極難，至少對藤菲來講是這樣。她超水平發揮，把手術給拿下來，術中測試效果相當好。
可術后患者心前區還是疼，藤菲的心態怎么可能好。
在這種時候，張友在一邊總是說介入手術不如心臟搭橋，像是一只蚊子，嗡嗡嗡的在耳邊轉來轉去，著實讓人心煩意亂。
要是還能和陳厚坤配合就好了，藤菲心里有些懷念從前的日子。
“張主任，你看走眼了。”周從文淡淡說道，“心臟供血應該沒問題，我高度懷疑是腎動脈破裂。”
“……”藤菲一怔。
“……”張友也怔了一下。
腎動脈，那是多大的血管！雖然血色素持續性下降可能是出血導致的，但應該不會是腎動脈來的。
雖然懷疑，可張友哪里敢隨隨便便的質疑周從文。挨打早都挨夠了，張友又不賤。
等著看唄，要是周從文的診斷不對，到時候連他一起噴，張友心中冷笑。
“做個腹部CT看一眼，要是有腹膜后血腫的話，就證明我的判斷沒問題。”周從文道。
藤菲有些撓頭。
她本來認為患者可能是頑固性的心梗，要么就是自己有什么不知道的疾病導致冠脈血管開通后患者依舊有心梗癥狀。
可周從文卻說和心梗沒關系，是腎動脈破裂，腹膜后血腫。
是自己手術操作有問題？
這個并發癥倒是有，可藤菲沒遇到過。
書上寫的、耳朵聽的和自己親身經歷絕對是兩個概念。
藤菲猶豫了一下，這時候周從文說道，“下醫囑吧，咱倆帶患者去查CT，把搶救用藥帶著，走之前檢查一遍，別在CT患者出問題手里沒藥。”
“小周，應該不是你想的可能。”藤菲猶猶豫豫的說道。