病情較重時,應取血和膿作細菌培養和藥物敏感試驗,并監測意識狀態、呼吸、循環等的變化。
產氣性皮下蜂窩織炎應與氣性壞疽區別。
后者發病前創傷較重,傷及肌肉,傷肢或身軀已難運動;發病后傷口常有某種腥味,膿液涂片檢查可大致區分病菌形態,作細菌培養更可確認菌種。
根據病史、臨床癥狀和體征,結合局部解剖知識,白細胞總數及分類計數等,配合穿刺抽膿等方法,可以作出正確診斷。
一般化膿性感染,抽出的膿液呈色稠膿或桃花膿,而**壞死性感染,膿液稀薄呈暗灰色,常有**壞死性惡臭。
治療方案根據臨床療效或化驗報告菌種調整藥晶。
如病人能接受口服藥劑,可同時用中藥普濟消毒飲等。
局部處理,一般性蜂窩織炎的早期,可用金黃散、玉露散等敷貼;但其病變進展時,或是上述其他各型皮下蜂窩織炎,都應及時切開引流,以緩解皮下炎癥擴展和減少皮膚壞死。
切開可作多個較小的切口,用藥液濕紗條引流。
同時要改善病人全身狀態,例如高熱時行頭頸部冷敷;不能正常進飲食時,輸液維持體液平衡和營養;呼吸急促時給氧或輔助通氣等。
此外,對產氣性皮下蜂窩織炎病人必須采取隔離治療措施。
炎癥早期可外敷藥物、針灸、封閉理療,有校驗、效忠、解毒、止痛的作用。
常用外敷藥有金黃散、**丹,敷于患處皮膚表面,可時炎癥消散或局限。
炎癥局限形成膿腫,應及時進行切開引流術。
其目的是讓膿液、壞死感染物迅速排出,減少毒素吸收。
減輕局部腫脹、疼痛及張力,緩解對呼吸道和咽腔的壓迫,避免發生窒息。
可防止感染向鄰間隙蔓延,防止向顱內、縱隔和血液擴散,避免嚴重并發癥。
可防止發生邊緣性骨髓炎。
切開引流指征,發病時間一般是牙源性感染3-4天,腺源性感染5天左右。
皮下急性蜂窩織炎7天,經抗生素治療后,仍高熱不退、白細胞總書記中性粒細胞明顯增高者;局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者;局部有凹陷性水腫,有波動感,或穿刺抽出膿者;**壞死性感染,應早期廣泛切開引流;膿腫已穿破,但引流不暢者。急性炎癥消退后,應及時薄除病灶牙,避免感染復發。若有瘺管長期不愈,則應考慮作瘺道或死骨刮治術。
預防本病應平日重視皮膚的清潔衛生和防避損傷;皮膚受傷后要及早處理,有某種化膿性病變更應及時治療。嬰兒和老年人的抗感染能力較弱,要重視生活護理。
及時治療各局部刨傷,減少本病發生。
應將患部抬高,以利炎癥吸收。
忌食辛辣刺激性食品,發熱者,須臥床休息。
天地會因為沒有驗血這種技術,所以韋寶的貼身醫生還會強調,只能暫時給出治療方案,同時有很大的危險性,不能確保治好。
幾個醫生反復強調無法確保治好,讓建奴們自己想好。
至于心臟病,韋寶的醫生更沒有多少辦法,只有幾種口服藥。
這些藥都是韋寶帶來的,多為三年保質期,很多藥其實都已經過期了。