“CRRT治療繼續，免疫治療先放一下。”孫立恩重新回到了辦公室里，更正了自己的指示后，他低聲對帕斯卡爾博士道，“老帕，你跟我出來一下。”
“怎么了？”在綜合診斷中心主任的辦公室里，帕斯卡爾博士給孫立恩遞過來一杯熱乎乎的可可，“你臉色不太好看。”
孫立恩坐在沙發上搓著自己的臉，試圖組織一下語言。但他很快就沮喪的發現，自己找不到一個合適的接口向免疫學專家提問。
為什么狀態欄會出現這種矛盾的解釋？為什么一個至少8分起步的SLE患者會被認定為靜止期？孫立恩的腦子里有太多疑問，但卻沒有任何辦法詢問。
“我……”孫立恩又喝了一口熱可可，他嘆了口氣問道，“我感覺有些不對勁。”
“感覺？”帕斯卡爾博士微微皺了皺眉頭，他揉搓了一下自己姜紅色的頭發，琢磨了一下之后問道，“是對診斷？”
“說不上來。”戲演到這里，總不能突然放下杯子走人。孫立恩硬著頭皮繼續表演著，“我總覺得……他的SLE和病程有點對不上號——雖然SLE的診斷應該是沒錯。”
“有50%的患者會在SLE中表現出腎損傷或者腎功能不全。”帕斯卡爾博士似乎非常看重孫立恩的“感覺不對勁”，他努力剖析著可能會出問題的地方。“血管炎導致三支病變這是沒問題的，畢竟他的血脂并不高。”
“如果是SLE導致的血管炎……”孫立恩敏銳的抓到了一個可能發展起話題的點，“那應該是全身性的吧？”
系統性紅斑狼瘡導致的血管炎可沒有好發區域一說，它能夠累及眾多位置的血管——更多的情況下，狼瘡血管炎都出現在體表和肢體末端。大量的免疫復合物會沉積并且阻塞肢體末端的微小血管，并且導致壞疽或者干脆肢體壞死。
而王戈的體表一切正常，壓根就看不出有任何血管病變的樣子。
“他也沒有報告自己有雷諾反應，沒有肢體疼痛……他什么血管炎的癥狀都沒有。”孫立恩越說思路越順，“他的免疫復合物就這么聰明，只堵他的冠狀動脈？這說不通。”
“這確實是個疑點，但也不是完全沒有可能的。”帕斯卡爾博士點了點頭，然后又搖了搖頭，“系統性紅斑狼瘡是一種非常詭異多變的疾病。它的大致病變方向雖然都差不多，但具體表現出的癥狀卻天差地別。而且每個人的情況都有所不同，或許有什么其他原因導致了這名患者的冠狀動脈更加容易出現堵塞——比如先天畸形？”
“造影已經做過了，是正常的。”孫立恩繼續理著思路，他必須得讓帕斯卡爾博士意識到情況有些異常。“而這個腎功能不全也有些疑問。如果他真的有狼瘡性血管炎，那么他出現狼瘡性腎炎的可能性就有80%左右——腎臟對于血液灌注和自身免疫系統疾病都非常敏感。在這種情況下，他的腎臟損傷似乎表現的有些太慢了。”
帕斯卡爾博士成功的被孫立恩帶偏了方向。他也開始有些遲疑，“這個……確實有點奇怪。”
“就是因為這個，我才一直有些心里不安穩。”孫立恩松了口氣，他終于把最重要的事情說出來了，“患者的C3C4補體低，抗核抗體陽性，蛋白尿，系統性狼瘡的診斷標準對上了三個。要診斷為系統性紅斑狼瘡基本沒有問題。但現在他的癥狀和病程和SLE對不上。”
這就是互相矛盾的地方。靜止期的紅斑狼瘡并不會引發這些癥狀。
“那就說明……”帕斯卡爾博士和孫立恩異口同聲道，“還有其他的問題導致了這些癥狀！”