“本來是這么打算的。”王國南道,“不過這個病人堅稱自己沒有精神病,他說之前精衛中心給他開的西酞普蘭才是讓他現在連買菜該給多少錢都算不出來的主要原因。”
這句話的信息量就比較大了。光是孫立恩馬上就能分析出的信息就有三條——患者曾經接受過精衛中心的診斷和治療;西酞普蘭對患者病情沒有幫助或者加重病情;患者本人出現了比較明顯的智力衰退。
“知道了,我馬上就到。”孫立恩掛了電話,腳下的油門踩的更深了些。一個有幻覺、被害妄想和智力衰退的情緒激動的患者,這聽上去像是個單純的精神疾病。但涉及到西酞普蘭之后,情況就有些不太一樣了。
西酞普蘭是一種新型的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,通過抑制五羥色胺再吸收產生抗郁作用。它本身是一種相對比較安全的、新型抗抑郁藥物。
精衛中心判斷患者患有抑郁癥,并且開出了相應藥物。但是患者本人對于藥物作用非常不滿……這就很有意思了。西酞普蘭作為強力的五羥色胺再吸收抑制劑,能夠快速提高神經中的五羥色胺水平。從而明顯改善患者的心理狀況——五羥色胺水平較高的人普遍會感覺到放松和心情愉悅。干預這種主導“滿意感”和“滿足感”產生的化學物質,是現代醫學治療抑郁癥的主要手段之一。
治療抑郁癥可能是一個非常緩慢的過程,很多患者可能需要多年服藥,并且配合相應治療才能擊敗抑郁癥。但總體來說,這些藥物的有效率都是很高的——作為一線抗抑郁藥物,西酞普蘭的治療有效率一般都在86%以上。這個有效率甚至比很多抗生素對抗感染的有效率更高。
但是作為一種精神類藥物,使用西酞普蘭時必須注意不能馬上停藥。否則會造成非常嚴重的戒斷反應。自己覺得完全康復了或者有好轉了就自行停藥,然后癥狀突然變得更加嚴重……這種事情在精神科的治療中確實出現的比其他疾病治療更加多一些。
這個患者的問題是由戒斷反應引起的么?孫立恩有些拿不準主意。就算是停好了車,在寒風中加快腳步往醫院趕的過程里,孫立恩也在不停的思索著。作為急診內科醫生,他對于精神科的治療方案和手段掌握的并不充分,就算是現在去查詢相關資料,要對患者的情況有一個大概了解也很困難。
只能先看看情況再說了。在距離走入搶救大廳還差三步的地方,孫立恩下了決心。作為急診醫生,他能做的首先還是穩定住患者的情況再說。不管怎么樣,至少有狀態欄這個最終手段在,至少不至于對面前的病人束手無策吧。
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“曹志全,男,44歲。全腦皮層彌散加權成像高信號亞急性癡呆陣發性肌肉痙攣孫立恩在搶救室里看到了被約束帶捆的結結實實的病人。同時也看到了他頭上的三個狀態。
這……看起來不像是精神病。孫立恩馬上做出了判斷,同時心里也稍微安穩了一點。不是精神疾病,那就意味著至少這個病人的問題出在具體的器官上。這至少給了孫立恩和四院醫生們出手的機會。
張智甫教授站在一旁,朝著孫立恩點了點頭,“孫醫生,這個病人……我覺得你大概會有些興趣。”
孫立恩一邊點頭示意自己確實有些興趣,一邊開始皺著眉頭思索了起來。神經內科方面的內容他不算太熟,但好歹之前也處理過幾個應該歸神內處理的病人。只不過……這個曹志全的情況卻和以前的病人都有些不太一樣。尤其是狀態欄的三條提示,這三條提示總讓孫立恩覺得有點眼熟,好像曾經在哪兒看過。