“腫瘤患者還有急癥?”一旁的徐有容好奇的問道,“副瘤綜合征?用激素不就行了么?”
孫立恩苦笑著搖頭道,“如果確定是腫瘤,我就不用這么著急了——這個孩子在國內最好的醫院轉了一圈,兩次活檢都沒能確定是不是腫瘤。但是光看病情進展速度和影像上的廣泛分布,我又覺得很像是腫瘤……”
原本按照孫立恩的安排,確定病變性質這種事情肯定是要請腫瘤科過來會診才行的。但……四院的腫瘤科水平并不算突出,比起肝膽外科和骨科都要差一截。原因也很簡單——腫瘤患者一般都不會有什么“急性癥狀”。他們更多的是在發現罹患疾病之后,在一個相對比較長的時間內逐步惡化。
四院之所以會有腫瘤科,其實主要還是為了服務門診的病人。同時也是為了滿足三甲醫院考核所致。事實上,在學術領域和治療上,四院的腫瘤科并不怎么有名。而之前能吸引瑞秋來四院的腫瘤科考核的主要原因,其實是四院的腫瘤科有自己的臨終關懷部門而已。
“知道了。”雖然手上還拎著行李箱,但瑞秋進入工作狀態的速度還是很快的。尤其是在聽到這個病人是個只有七歲的小姑娘之后,瑞秋的動作就更快了。她直接拽著徐有容就往辦公室走,一邊走一邊道“親愛的,你得來給我幫幫忙。”
孫立恩原本還想著要不要說兩句“你剪了短頭發之后還挺好看”之類的客套話,但看著瑞秋積極的樣子,他還是決定把這句話重新咽回肚里。他只是和袁平安說了一聲,讓袁醫生在臨走之前,先給唐敏安排一次視神經電位誘發實驗。
腫瘤的考慮方向被交給了瑞秋和徐有容,而孫立恩則帶著另一份打印好了的病例去兒科直接找錢紅軍。
錢主任今天值班。而兒科的值班嘛……基本也就和上一線沒什么區別。兒科的診室外似乎永遠都有患兒和家屬正在焦急等待,而兒科的醫生們似乎永遠也處理不完這些病人。
孫立恩穿過人群進入兒科辦公室的時候,正好看見錢主任正在用蒸汽眼罩熱敷眼睛。
“我這稍微休息一下……”錢主任聽見了孫立恩的聲音,他有些不好意思的讓孫立恩先坐下,然后指著自己的眼睛道,“盯了一天了,實在是有些扛不住。麻煩孫醫生你稍微等等。”
“沒事兒,錢主任您先歇著。”在醫院里,三種醫生做出這種看上去有些“無禮”行為的時候,是絕對不會引得其他醫生不快的——這三種醫生分別工作在急診、兒科和麻醉的崗位上。孫立恩在一旁拿出了病例,然后遲疑了片刻問道,“那……我先給您念念基本情況?”
得到了錢紅軍的許可后,孫立恩迅速開始挑起了病例里的重點。患兒亞急性發病、發病之前沒有任何癥狀。影像科檢查提示腦內和視神經有多發占位,但兩次活檢均未取得有價值的結果。患兒目前疾病進一步加重,雙眼視力基本已經消失。而在實驗室檢查中,也沒有取得決定性的數值。
“兩次活檢都取的是額葉?”錢紅軍雖然不是神經外科專家,但多年經驗讓他很快發現了不太合適的地方,“為什么不取其他部分?沒從視神經上取樣?”
“兩次取的都是額葉。”孫立恩翻了翻病例,確定了取樣部位之后說道,“第一次活檢是在云鶴做的,第二次是同協那邊做的活檢。但是同協的病歷上并沒有說明為什么會從額葉取樣。”