現在擺在孫立恩面前的,是一個巨大的難題。
陳瀟的腦袋上明明白白顯示著“骨筋膜室綜合征”的提示。雖然字跡還不算太深,但也已經到了在孫立恩看來,必須馬上進行手術開始減壓的地步。
骨筋膜室綜合征是一種骨科上相對比較少見的進行性病變。它主要是由骨筋膜室內的壓力增高而導致的一種進行性病變。
人體的筋膜室由骨骼、骨間膜、肌間隔和深筋膜等組織構成。在筋膜的約束下,肌肉被維持在一個特定的形狀以方便收縮并發揮功能。而骨筋膜室綜合征,則是這一區域內發生壓力增高病變的結果。
因為骨折、血管損傷和軟組織損傷等原因出現血腫或者筋膜室內容物水腫,或者對肢體包扎過緊后,額外的壓力將會導致為肌肉供應血液的小動脈關閉。而缺血會導致肌肉死亡并且溶解,從而進一步加重筋膜室內的壓力。從而導致更嚴重的壓力增高。
而一旦陷入了這種“缺血-水腫-缺血”的惡性循環之后,就可以認定患者罹患了骨筋膜室綜合征。
由于這種癥狀尤其容易出現在四肢上,因此,絕大部分手臂和腿腳骨折的患者都會在復位后,被醫生要求住院觀察,以求萬一出現了這種癥狀,醫生可以盡早介入治療。
治療骨筋膜室綜合癥的關鍵,在于盡早干預。務求在患者肢體陷入“缺血-水腫-進一步缺血”的惡性循環之前,介入并且打斷這種惡性干預。醫生們能夠采取的手段包括肢體降溫,甘露醇注射,利尿劑使用以及切開減壓等等。
如果不盡早介入,骨筋膜室綜合征的后果有可能是致命的。大量死亡的肌肉細胞,會釋放大量的鉀和其他細胞廢物。這些物質一旦隨著筋膜室壓力下降而重新進入血液循環系統,會馬上誘發心律不齊乃至室顫和心臟停跳。而再進一步缺血,死亡的組織則會形成壞疽,造成更大范圍的感染并且危及生命。
到了這兩步,為了盡量挽救患者的性命,醫生們能做的也就只有截肢而已了。
這也是孫立恩上午一直試圖挽留患者,讓陳瀟馬上接手手術復位治療的原因所在。
但……醫生不能完全推翻未成年患者監護人的決定。在家屬明確表示拒絕在本院治療的情況下,孫立恩什么都做不了。
·
·
·
在看到陳瀟的一瞬間,孫立恩頓時覺得自己心里一塊大石頭落了地。
他倒不是盼著陳瀟得個什么骨筋膜室綜合征——孫立恩的內心還沒有這么邪惡。對于一個醫生來說,最可怕的事情就是還沒有發生但發生可能性很大的致命癥狀。
就像是感染患者的膿毒癥、創傷患者的DIC、呼吸內科患者的呼吸衰竭……你明知這些重癥患者隨時可能陷入這種危險癥狀中,但卻不知道它們會在什么時候發生。這種感覺至少是孫立恩最擔心最害怕的。