孫立恩一下午看了二十來個患者。除了兩個腹瀉的小朋友被他建議轉到了樓上的兒科急診以外,其他的病人基本都是開個非處方藥就能處理的范疇。這個工作量在門診當然算不能算少,但在急診門診,這已經算是非常清閑的日子了。
急診科這邊的值班規律比較……復雜。光是孫立恩上過的班,就有白班、長白班、小夜班和夜班四種。白班是從早上七點開始到下午五點結束。長白班則是從上午七點到晚上八點。而小夜班則是孫立恩上的這種——從下午一點開始,到晚上十二點結束。夜班就比較沒人性——晚上八點開始到第二天早上七點,這都是夜班醫生的工作時間。
總的來說,小夜班算是比較輕松的那一類。尤其是對于急診門診的醫生們來說更是如此。他們當班的時間和白班以及長白班的醫生們有相當的重合,下午一點到五點這段時間相對還是比較輕松的。
布魯恩博士在傍晚時分發了條消息過來,除了一如既往的要求孫立恩幫他帶一份燒鴨飯以外,同時還提到了計秀英的CT引導下穿刺的活檢結果——活檢取樣一共留了兩份,一份已經制成了石蠟標本,通過特快專遞送到了首都,而另一份則被病理科要去進行了檢查。
“病理科匯報初步檢查顯示有肉芽腫型病變,經過GMS(六胺銀)和PAS染色檢查后,發現組織內有真菌存在。”四院的病理科今天就像是換了一票人似的,他們給出了一個非常令人振奮的結果,“根據形態判斷,認為隱球菌的可能性比較大。”
“隱球菌?能確認么?”孫立恩馬上回了一條微信過去。他是真沒想到,一項被院內醫生們看不太上的病理科居然能給自己這么大一個驚喜。
“確認的話,需要進行進一步的免疫組化檢查,這需要時間。”布魯恩的回應讓孫立恩稍微冷靜了一點,“不過他們對這個結果很有信心。”
“先……上兩性霉素B吧。”之前的抗生素治療已經證明對計秀英的治療沒有什么積極效果,那么考慮真菌感染也是非常自然的事情。四院的病理科雖然一項飽受詬病,但好歹這一次是通過染色,確實發現了真菌的。
一般說一家醫院的病理科水平不足,是因為他們會錯誤的把一些有問題的活檢標本判定為沒有異常。把已經染色出來的細菌認成細胞……這種事情在正規醫院的病理科一般是不可能發生的。
盡管有這樣的認識,但孫立恩仍然出于謹慎考慮,沒有通知同協醫院停止進行病理學檢查——反正樣本都取了,再查一查也好。
正是因為這樣的考慮,mNGS的檢查也再繼續。不出意外的話,他們的檢查結果大概會和同協檢驗科的結果同步發出。
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等到三方結果一同出爐,就可以互相驗證,最終確定感染源了!