對于這一批傷員來說，目前最緊急的并不是處理他們身體表面的外傷或者折斷砸碎的肢體——是的，這些都不是最重要的工作。
在急診科醫生們的眼中，斷胳膊斷腿不過只是個小問題。雖然很痛苦，雖然很難受，雖然以后會給病人帶來幾乎無窮無盡的折磨。
但這并不是目前最重要的事情。
“急查血鉀和尿蛋白，每小時一千毫升等滲鹽水輸注，每小時50毫克碳酸氫鈉——優先保證患者尿量超過每小時二十毫升。”周軍快速下達著處理意見，“一定要保證患者大量補液，每小時檢查一次血鉀。”
這些患者全部都遭到過重壓。而且具體的壓迫時間不好估計。那么作為接診醫生，周軍就必須警惕擠壓綜合征發生的可能。
一旦發生擠壓綜合征，那就不是以后會不會致殘，而是幾分鐘內見生死的問題了。
之前被曹嚴華貼了黑色膠帶的那位病人現在就處于這種馬上就要見生死的狀態下。經過了一波長達八分鐘的全力CPR，以及多達8次的電復律合并使用了20ml5%氯化鈣溶液靜推后，他勉強恢復了竇性心律。而速查的血氣報告則證實了醫生們的擔憂——患者血鉀高達9.46mmol/L。同時，他的右臂和左腿都有非常明顯的骨筋膜室綜合癥表現。肢體發白且腫脹，手指和腳趾蜷縮，無法捫及動脈搏動。
“他的骨筋膜室綜合征……可能還救了他一命。”對于這個情況，曹嚴華醫生是這么判斷的，“擠壓同時導致了骨折和肌肉死亡。骨折引發組織水腫，引起骨筋膜室綜合癥，但這種缺血反而減慢了右臂和左腿死亡細胞向血液內釋放鉀的速度。”
“過一小時再送手術室，肢體能保就保，保不了的話就直接截肢。”匆匆趕過來的周軍看了一眼大概的報告后，馬上做出了決定，“先接上透析機，全力降鉀。”
雖然骨筋膜室綜合癥是骨科治療內容中少有的需要談及“死亡率”的癥狀，但現在馬上手術，對患者的風險反而更大。骨筋膜室綜合征的治療主要方案是徹底切開筋膜減壓。切開筋膜減壓后，傷患處的血流情況會馬上得到改善。這也就意味著，大量死亡了的肌肉細胞釋放出來并且聚積在閉塞靜脈內的血液將會迅速朝著心臟奔涌而去。
死亡的肌肉細胞會釋放很多物質。但最要命的是鉀和肌紅蛋白。大量的鉀會影響肌肉的放松舒張功能，導致肌肉始終收縮，令心肌無法完成“舒展——收縮”的泵血工作。而肌紅蛋白則會堵塞腎臟過濾系統，導致急性腎損傷并且誘發更加嚴重的電解質失調。
而透析機是處理這個癥狀的最合適的手段——透析機可以濾出血液中的肌紅蛋白以及鉀，快速調整患者體內已經徹底失衡的電解質水平。
但透析機工作需要時間，而骨筋膜室綜合癥下的患者……最缺的就是時間。
如果不能在手術前把患者的血鉀降低到一個可以接受的水平，手術過程中，這位患者就有可能直接發生致命性心律失常乃至停搏。和這個風險相比，截肢反而成了可以接受的損失。